Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Делала сегодня ирригоскопию женщине 56 лет. Жалуется на боли в правом подреберье, запоры, рвоту. СОЭ29, гемоглобин 126. Считает себя больной с февраля, когда у нее был асцит, сделали лапароцентез, атипичных клеток не нашли, на мрт от февраля утолщена стенка поперечной ободочной.При колоноскопии удалось пройти только 25 см, дальше не проходит. У меня тоже заполнилась только ампула, сигма очень плохо, дальше пройти не удалось, пациентка не держит клизму
Да, там конгломерат, в который втянута практически вся сигма....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
что вот это такое, на сигму не похоже, напоминает тонкую кишку...
С уважением,
Вот именно - конгломерат!...а если так, то не факт что это не КРОН! с образованием толсто-тонкокишечного свища.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
еще один снимок делали через сутки от последнего.
Несколько дивертикулов (красным), три участка сужения (синие зоны), границы конгломерата (желтая зона).
Даных за свищ нет, это предположение снимается.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, а у вас в практике уже были такие случаи? У меня просто мало опыта еще, не представяю себе такую раскладку. Такое бывает? Спасибо
Всякие были, ТАКОГО - не было. Вся сложность в том, что заполнение естественное.
Но - факт сужения налицо, наиболее вероятная причина - опухолевая, однако КРОН бы не снимал с повестки дня, особенно учитывая распространенность процесса.
Вот три примера ...все разные, а некоторая схожесть имеется...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
По возрасту уже поздновато, но предположу экстрагенитальный эндометриоз ректосигмоидной зоны.
Verum plus uno esse non potest.
Но ведь диагноза-то нет. Вариантов получается пока три: опухоль, поствоспалительный парасигмоидный инфильтрат и эндометриоз. Опухоль сигмы такого размера должна быть видна на УЗИ. Нет ничего плохого и непрофессионального в комплексной диагностике, лишь бы каждый метод был выполнен профессионально. Не стал бы сбрасывать со счетов поствоспалительный характер, типа: дивертикулы, дивертикулиты, микроперфорации, рецидивирующие микроперитониты и парасигмоидиты и - спаечный конгломерат как следствие. А по идее, что бы ни было - вопрос в хирургической коррекции (при отсутствии противопоказаний и генерализации онкологии).
С уважением,