You are here

Поясничный отдел позвоночника. Что это?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, прошу помощи. Поступила пациентка 80 лет. Основной диагноз "диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада", не подтвержденный пока бактериологически.

При осмотре больной выявлена деформация поясничного отдела позвоночника. Спина, со слов, никогда не болела. "До последнего" на огороде. Неврологического дефицита нет.

На выполненных рентгенограммах вот такие изменения, которые я не знаю ,как трактовать. На туб. спондилит не похоже.

Куда думать, как дообследовать? Какова природа таких изменений может быть?  

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6598/uvelich.jpg?itok=-3ZcuOoX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/6598/uvelich2.jpg?itok=tE2chAOe
ID:31569
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 8 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9214

По-моему, остеоходроз со сколиозом. Причём анамнез длительный. Если никогда не обследовалась, то и знать не может. Клиновидность позвонка скорее всего дегенеративное, возможно была травма, но как это доказать. Она, наверное, не помнит. Добавьте боковые снимки.

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 9 years 1 week ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Где бок?

Hourses's picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 12.10.2010 - 20:10
Posts: 83

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. Переделаю в понедельник.

Меня интересует нет ли здесь деструкции и вздутияblush

Приложения: 
uvelich2str.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Hourses wrote:

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. Переделаю в понедельник.

Меня интересует нет ли здесь деструкции и вздутияblush

Это не деструкция и не вздутие, это - атеросклероз брюшной аорты...и всего то.

А вот причина клиновидности позвонка - многообразна, от травмы - до врожденного клиновидного, как бы ни было, он - важная составляющая причины сколиоза.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Hourses wrote:

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. 

А идеального бока на таком сколиозе Вы и не получите, увы....

алкс's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

stovbav wrote:

Hourses wrote:

Бок ужасного качества, стыдно выкладывать. Переделаю в понедельник.

Меня интересует нет ли здесь деструкции и вздутияblush

Это не деструкция и не вздутие, это - атеросклероз брюшной аорты...и всего то.

А вот причина клиновидности позвонка - многообразна, от травмы - до врожденного клиновидного, как бы ни было, он - важная составляющая причины сколиоза.

И деформации аорты, кстати не плохо бы "за аневризму" посмотреть , хотя бы на УЗИ брюшной аорты. А бок выкладывайте как есть - так и есть. Даже при неправильных укладках и деформациях доп. информация все равно есть.

Hourses's picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 12.10.2010 - 20:10
Posts: 83

Вот бок. Но я предупреждал.

Приложения: 
img_20130906_144433.jpg
ЧЮГ's picture
Offline
Last seen: 8 months 1 week ago
Joined: 31.10.2012 - 15:10
Posts: 414

И.Бондаренко wrote:

По-моему, остеоходроз со сколиозом. Причём анамнез длительный. Если никогда не обследовалась, то и знать не может. Клиновидность позвонка скорее всего дегенеративное, возможно была травма, но как это доказать. Она, наверное, не помнит. Добавьте боковые снимки.

+1. А бок конечно нужно переделать и обязательно на левом боку!

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 9 years 11 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Зачем?) Зачем боковой при таком сколиозе? Стандарты - дело хорошее, но в доме нужно иметь и мясные закуски)). В данном случае, как мне кажется, лучшим вариантом были бы дополнительные косые проекции. Две).

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 8 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Любовь С. wrote:

Зачем?) Зачем боковой при таком сколиозе? Стандарты - дело хорошее, но в доме нужно иметь и мясные закуски)). В данном случае, как мне кажется, лучшим вариантом были бы дополнительные косые проекции. Две).

Или экран монитора - один))))

алкс's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 24.10.2012 - 22:55
Posts: 2915

Любовь С. wrote:

Зачем?) Зачем боковой при таком сколиозе? Стандарты - дело хорошее, но в доме нужно иметь и мясные закуски)). В данном случае, как мне кажется, лучшим вариантом были бы дополнительные косые проекции. Две).

Косые угадать трудно, мерить, смотреть долго нужно. Но тем не менее : признаков деструкции "видимых" позвонков не определяется, кальциноз аорты подтверждается, дополнительных видимых образований в проекции позвоночника не видно. Т.е. какой бы снимок не был - информация есть. Надо и то что есть, есть уметь готовитьsmiley.

Hourses's picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 12.10.2010 - 20:10
Posts: 83

Спасибо, коллеги, всем, кто откликнулся.Успокоили вы меня. Пациентка от дообследования отказалась (ведь не болит же!), а я не стал настаивать.