Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
23 года. Вич-отрицательная. Прошла флюорографию перед устройством на работу в детское лечебно-профилактическое учреждение. Обнаружены кальцинаты в ОГК. Со слов больной в дошкольном возрасте находилась в противотуберкулезном санатории (лесной школе). Кальцинаты находили давно. При сравнении флюорограмм за последние 2 года, картина одинаковая. Жалоб нет. Надо ли её обследовать для исключения активности туберкулезного процесса или отпустить.
Дела давно минувших лет...динамическое наблюдение.
Юлия
Отпустите.
Отпустить. Но к работе с детьми не допустят.
Обследовать, тем более работает в детском ЛПУ, туберкулез поражает не только ОГК.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Отпустить. Если есть возможность - КТ грудной клетки (для успокоения) чтобы не пропустить какую-нибудь мелочь.
Отпустить - жалоб и динамики нет, пусть человек спокойно работает
нет причин для дообследования по даным снимкам
Отпустить.
На рентгене активности tbs нет. Но, что бы отпустить к детям, как минимум нужно КТ.
С Уважением, Дмитрий.
Очаг -Гона, петрификат в правом корне - как исход ПТК. Посмотреть архив ФлГ. Такие пациенты обязательному дообследованию и уточнению диагноза не подлежат, но все по ситуэйшен)))
обследование на туберкулез. В ответ на это она выдала неадекватную эмоциональную реакцию. Разрыдалась, говорила , что очаги у неё давно, а врач просто к ней придирается. Однако упокоившись, она начала проходить назначенные исследования. Температура тела -36,4 с. В легких дыхание везикулярное. Гемограмма: Нв- 120, лейк. 6.8, эоз. - 2, п/я. - 2%, сег.-50%, лимф. -38%, мон. -8%, СОЭ - 14 мм/ч. И вот сенсация. В содержимом бронхов, полученных с помощью раздражающих ингаляций, при люминесцентной микроскопии обнаружены МБТ. Срочно проведена томография ОГК (см. рисунок 3), на которой четко виден частично обызвествленный лимфатический узел, очаг Гона. Для исключения туберкулеза бронхов, как возможного источника выделения МБТ, проведена бронхоскопия. Заключение. Туберкулез среднедолевого бронха: бронхолимфатический свищ с грануляциами вокруг. ( см. рисунок 4).
Все ахнули и сделали вывод, что остаточные туберкулезные изменения в виде обызвествленных внутригрудных лимфатических узлов не являются признаком стойкого излечения и могут быть источником выделения МБТ. Таким лицам, при определенных обстоятельствах, необходимо тщательное обследование для исключения активности специфического процесса.
Желаю всем без потерь активно продолжать работать на Радиомеде в 2014 году. Да здравствует Радиомед!
Я бы тоже наверное разрыдалась... А почему решили обследовать, потому что устраивается в детское учреждение или что-то на обзорной рентгенограмме навело на мысли об активном процессе?
что врач после истерики больной понял, что она не совсем здорова. Это приходит с опытом заметить болезнь. Кроме того, русским врачам - фтизиатрам давно известно о возможном хроническом течении частично кальцинированных ВГЛУ. Теперь и Вы будете знать об этом. Супер наблюдение! Не правда ли?
Вы супер! Все же Вы больше врач, чем просто рентгенолог. Два и более кальцинатов у молодых можно заподозрить ТБ( если раньше ничего!), но доказать! - это чего-то стоит.
Имею жизненный пример: 40лет женщина, с 2000г.!!! Р+ и т.д.( никто не интересовался откуда они, не болела!) Все подписывали - кальцинаты верхушки и корня - МБТ сдала - ++++. Работник школы
Что было!!!
Эндобронхит в области был выставлен и ТБ без вопросов. По снимкам - никогда бы не заподозрил.
Спасибо за пример !
Потрясно. Всем отличный урок!
И ложку дегтя! Вот тут НЕОБХОДИМО КТ?
Интересный случай. Не подумал бы.
Non progrĕdi est regrĕdi.