You are here

Моя ошибка

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина. На протяжении многих лет локальное воспаление на тыле стопы с периодическими свищами. По снимках - предположил наличие остеоид-остеомы в проксимальном метадиафизе 3-й плюсневой кости (локальная плотная тень вроде бы как с небольшим просветлением по периферии)...но сомневался. Попросил слелать КТ...вот что получили...плотность этой "штуки" 960 Ед

Понятно, что ошибся...но что это...инородное тело?....окостенение в сухожилии?...за давностью лет четкого подтверждения травмы нет....увы...

Что скажете, коллеги?

ID:58669
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Виктор Григорьевич, а снимков НЕТ?sad


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

NIL wrote:

Виктор Григорьевич, а снимков НЕТ?sad

Да снимки то есть...целая серия...пока не могу нормальную фотокопию сделать...

И.Бондаренко's picture
Online
Last seen: 19 hours 10 sec ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9117

Может инородное тело, слишком поверхностно.

ldcCT's picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 18.08.2015 - 07:55
Posts: 136

а кальцинат в сухожилии не может быть???

¯\_(ツ)_/¯ 
NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

И.Бондаренко wrote:

Может инородное тело, слишком поверхностно.

+1 (пока нет снимков)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

maker4ik's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 19.10.2011 - 17:49
Posts: 2682

Остатками контраста не может быть?

Sushkov IV's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 03.08.2015 - 22:23
Posts: 582

Если в наборе снимков увидите полость деструкции ближайщей кости то это наверняка кортикальный секвестр. К сожалению чтобы судить нужен полный набор хотя бы аксиальных срезов.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

   Не знаю как оценивать эти 960 Ед…, нас не учили этому в ЦПШ в прошлом веке. Могу предположить металл или стекло. Да ведь под кожей неглубоко ОНО, может быть скальпель вернее поможет?

Неоднозначно всё

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Заварили Вы кашу, Виктор Гриторьевич, а снимков и КТ не дали,сейчас начнется, кто во что горазд). Тоже склоняюсь к тому, что это инородное тело, отломок зуба от укуса койота, например )

Не нам судить…

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

atexta wrote:

Заварили Вы кашу, Виктор Гриторьевич, а снимков и КТ не дали,сейчас начнется, кто во что горазд). Тоже склоняюсь к тому, что это инородное тело, отломок зуба от укуса койота, например )

 Койоты у нас не водятся))), не штат Техас, а Полтавщина))))....а вот что после скальпеля - доложусь сегодня-завтра))))

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Петрович wrote:

   Не знаю как оценивать эти 960 Ед…, нас не учили этому в ЦПШ в прошлом веке. Могу предположить металл или стекло. Да ведь под кожей неглубоко ОНО, может быть скальпель вернее поможет?

400 и выше - кость

Скальпель помог...вчера прооперирован. Инородка подтвердилась. С нетерпением жду встречи с оперировавшим хирургом....

brainmodel's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 18.03.2010 - 22:04
Posts: 2877

Виктор Григорьевич, пока снимки не выложили - вопрос: они были цифровыми? Не мог ли симулировать кант просветления вокруг инородного (уже известно) уплотнения эффект краевого усиления на границе резкого перепада контраста?

Verum plus uno esse non potest.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

stovbav wrote:
Петрович wrote:

   Не знаю как оценивать эти 960 Ед…, нас не учили этому в ЦПШ в прошлом веке. Могу предположить металл или стекло. Да ведь под кожей неглубоко ОНО, может быть скальпель вернее поможет?

400 и выше - кость

Скальпель помог...вчера прооперирован. Инородка подтвердилась. С нетерпением жду встречи с оперировавшим хирургом....

И не только кость. Металл или стекло тоже там где-то. У меня в ЦПШ физика была)).

А что именно добыл хирург?

 

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Петрович wrote:

stovbav wrote:
Петрович wrote:

   Не знаю как оценивать эти 960 Ед…, нас не учили этому в ЦПШ в прошлом веке. Могу предположить металл или стекло. Да ведь под кожей неглубоко ОНО, может быть скальпель вернее поможет?

400 и выше - кость

Скальпель помог...вчера прооперирован. Инородка подтвердилась. С нетерпением жду встречи с оперировавшим хирургом....

И не только кость. Металл или стекло тоже там где-то. У меня в ЦПШ физика была)).

А что именно добыл хирург?

 

 Согласен и с металлом...и со стеклом.

Кусочек металла...он обещал фото.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Металл... круто.   А Полтавщина -  чудесное место, мне понравилось когда-то

Не нам судить…

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Приношу свои извинения всем за подачу неправильной информации....сегодня переговорил с зав отделением - макропрепарат - локальное окостенение в участке сухожилия, иссечен, отправлен на гистологию. Никакого металла там не выявилиblush.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Значит, всё-таки есть "койоты"...

Не нам судить…

ldcCT's picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 18.08.2015 - 07:55
Posts: 136

ldcCT wrote:

а кальцинат в сухожилии не может быть???

профит :)

¯\_(ツ)_/¯ 
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

ldcCT wrote:

ldcCT wrote:

а кальцинат в сухожилии не может быть???

профит :)

Так ведь с этого и начиналось))))

"Мужчина. На протяжении многих лет локальное воспаление на тыле стопы с периодическими свищами. По снимках - предположил наличие остеоид-остеомы в проксимальном метадиафизе 3-й плюсневой кости (локальная плотная тень вроде бы как с небольшим просветлением по периферии)...но сомневался. Попросил слелать КТ...вот что получили...плотность этой "штуки" 960 Ед

Понятно, что ошибся...но что это...инородное тело?....окостенение в сухожилии?...за давностью лет четкого подтверждения травмы нет....увы...

Что скажете, коллеги?"

 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 4 days ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Виктор Григорьевич, и всё ж хотелось бы снимки ( любом качестве).Неужели НИКАК?sadНу очень интересно, как ОНО на снимках выглядело.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

NIL wrote:

Виктор Григорьевич, и всё ж хотелось бы снимки ( любом качестве).Неужели НИКАК?sadНу очень интересно, как ОНО на снимках выглядело.

Попробую))))wink

ldcCT's picture
Offline
Last seen: 8 years 5 months ago
Joined: 18.08.2015 - 07:55
Posts: 136

stovbav wrote:

Так ведь с этого и начиналось))))

Да я не спорю, просто сам удивлён, что моё скромное мнение оказалось ближе к истине...

¯\_(ツ)_/¯