Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мальчик 7-ми лет. Заболел 04.11.16 с повышения t до фибрильных цифр. Катаральных проявлений (кашель, насморк) не былою С 07.11.16 появились сильные боли в правой паховой области, усиливающиеся при нагрузке, иррадиирующие в бедро. Получал антибактериальную, противовоспалительную терапию. К 11.11.16 температура нормализовалась, но боли сохраняются. 17.11.16 сделан снимок костей таза. Мною описан как остеохондропатия лонно-седалищного соединения. Локализация не частая, не очень уверен в правильности заключения. Прошу Вашей помощи.
Цель публикации:
добавлю поближе.
...Специального внимания заслуживает также атипичное отображение лобково-седалищного синхондроза в период, предшествующий слиянию нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной. Проекционное наложение концов ветвей названных костей, очерченных замыкающими пластинками и полосками просветления, при обзорном анализе рентгенограммы может симулировать перелом или дистрофический процесс. Опорным пунктом для разграничения нормы и патологии, кроме учета возможности такого отображения лобково-седалищного синхондроза, являются равномерная ширина и правильная дугообразная форма названных полосок просветления, наличие ограничивающих их замыкающих пластинок, а также отсутствие патологических изменений костной структуры прилежащих к синхондрозу участков лобковой и седалищной костей.
Теперь покажите пожалуйста ОХП ЛСС?)))
Учитывая асимметричность изменений, поддержу уважаемого автора
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю, что отследить этот случай удастся. Пока ребёнка направил на мрт. Результаты выложу, как только получу.
На обзорном снимке таза (укладка почти симметричная!) мне видится асимметрия проксимальных отделов бедренных костей - вальгирование и некоторая гипоплазия справа, или это все же за счет укладки?
С уважением. Ильич.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А я Радиомедом поддержу...
https://radiomed.ru/publications/osteokhondropatiya-osteochondritis-ischiopubica
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/jbjsbr/45-B/4/694.full.pdf
При обследовании на МРТ у ребенка патологии тазобедренных суставов нет.
Лонно-седалищные синостозы асимметричны, справа расширен. На всем видимом протяжении в правой седалищной кости не выраженный отек костного мозга (более вероятно зона контузии). "Лонный" отдел правой седалищной кости с участками фрагментации. Правая внутренняя запирательная мышца с неоднородным МР-сигналом за счет участков разволокнения и отека.
Со слов мамы - была травма (ребенок на контакт не идет).
Жалобы - при быстрой ходьбе и беге боли в проекции правого тазобедренного сустава.
Данный случай интерпретирован как: Остеохондропатия правого лонно-седалищного соединения (более вероятно травматического генеза). Повреждение правой внутренней запирательной мышцы.
В понедельник буду на работе попытаюсь выложить показательные срезы.
Всем удачи!
Спасибо Вам за интересный случай! Ждем остальные картинки
синостоз левого лонно-седалищного сочлинения не изменен
синостоз правого лонно-седалищного сочлинения расширен, "лонный отдел" седалищной кости фрагментирован
в правой седалищной кости зона отека костного мозга
изменения правой внутренней запирательной мышцы
Уважаемые коллеги, большое спасибо всем, откликнувшимся на мой вопрос. Как вы считаете, через какой интервал следует повторить Rg таза этому ребёнку?