Здравствуйте!
Я начинающий врач, к сожалению, опыта работы пока не так много. И, вот, бывают сомнения.
Пациентка 51 год. Рутинная скрининговая маммография. С левой МЖ, в целом, никаких вопросов. А вот в правой МЖ нашлись "артефакты" в виде микрокальцинатов, поднял предыдущие снимки, они на них отмечаются с 2014 года. Но, на мой взгляд сейчас их кол-во умеренно возросло (хотя у нас с этого года новый аппарат, может на нем так видно).
Описал их как полиморфные, множественные, сгруппированные (на границе наружного квадрата справа, в задней зоне, скопление полиморфных и точечных микрокальцинатов на участке 2×1.5 см.) Обызвествленные сосуды - нет; интрамаммарные лимфотические узлы - нет; узловые образования - есть (скопление точечных и плеоморфных микрокальцинатов справа); Аксиллярные л/у справа - жироперерожденные до 0.9 см. в поперечии.
И вот заключение: Склерозирующий аденоз узлового характера -? Рекомендована консультация маммолога.
А потом пересматривал снимок после работы, и что-то закрались сомнения. Надо было просто написать: сгруппированные микрокальцинаты правой МЖ. Рекомендовать биопсию и онколога.
Поделитесь, пожалуйста, мнениями и опытом. Где я ошибся?
P.s. и как бы Вы классифицировали по системе Bi-Rads ?
Спасибо!
Фиброзно-жировая инволюция. (BIRADS I). Кальцинаты и пусть - динамики то нет.
Динамика есть, кол-во кальцинатов умеренно возросло на мой взгляд. Завтра буду на работе могу отснять предыдущие снимки.
А разве плеоморфные сгруппированные микрокальцинаты не являются "подозрительными"? Я что-то мечусь между Bi-rads 3 или 4а.
По мне BIRADS-2.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Спасибо, за мнение!
Значит, к маммологу правильно отправил.
С этими микрокальцинатами сплошные сложности, последнее время.