Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Муж.1985гр. Температура 38-39. 8.06.аспирация водой в бассейне. Тонул, спасли. С 15.06 повышение температуры до 38-39, одышка. Поступил 21.06.18г Рентген от 21.06., Т-гр.от 23.06., контроль 27.06.
Цель публикации:
Отрицательная динамика, нарастание количества выпота в плевральной полости, которая с учётом боковой проекции была осумкованная в базальном отделе?Инфильтрация с полостью распада в верхнем поле справа( пневмония? туберкулез?).
Какой шикарный "каверкот" на верхушке!
Игорь, а ФЛО- архива нет у пациента? Интересует давность " каверкота".
Плевральную пункцию пациенту делали? Если нет, то почему? Полагаю, что полость неспецифичесого генеза.
Фло архив 2017г- чисто.
Плевральная пункция 27.06. Получено 60 мл гнойной жидкости( визуально эмпиема), цитология в работе.
МБТ в мокроте и плевр. жидкости пока не обнаружены.
+ Нижнедолевая пневмония - прогрессирование
Интересные данные, УЗИ плевральной полости не делали, если делали какое заключение вынесли по УЗИ?
УЗИ 22.06.-гидроторакс справа. 27.06. -жидкость справа до 80мм с нитями фибрина, неоднородная. ФБС- эндобронхит справа 1ст интенсивности воспаления.
Спасибо, я почему про УЗИ спрашивал, что мы имеем: эмпиему плевры ( Игрою верю) и инфильтрат с полостью распада в Sax справа, неуточненного генеза( скорее туб. этиологии). Врачи УЗИ могли в данной ситуации увидеть очажки на плевре, надо только перед ними ставить эту задачу. Описать выпот в плевральной полости и нити фибрина- это самое простое, надо двигаться вперёд.
Почему?
Как показывает мой опыт, для аспирационных пневмоний распад очень характерен.
В верхнем поле?
Да. В S 1, 2 и 6. Сегментарные и субсегментарные бронхи 1,2 и 6 сегментов отходят кзади и кнаружи, поэтому условия попадания и фиксации в них аспирированных частиц наиболее благоприятны, если человек лежит на спине или боку (рис3, 4). (Колесников И. и др. 1973)
Спасибо, за информацию! Специфику вы исключаете?
Вчера 29.06. проведен рентген контроль- данные без существенной динамики с 27.06.; проведена латеро на больном и здоровом боку- жидкость не течет. Пришел торакальный хирург, уколол, получил гной. Для дальнейшего лечения, дренирования переведен в хирургию.
Интересное наблюдение, спасибо!
Жду верификацию заболевания.
Добрый день, Игорь! Специфику в в.д. справа исключили?
Интересно...
Справа в верхнем легочном поле "каверкот" + жидкость справа, возможно осумкованная.... и "нетуберкулёз"...?
Добрый.Тор. хирурги очень не любят брать на себя специфику ее осложнения, а тут взяли. Многократно мокрота, в том числе смыв ФБС на МБТ дала отриц. результат. В плевральной жидкости нейтрофилез 98%, лимфоциты 2%. Не получается, не доказали.
Ай-ай-ай!
Что делать, м.б. тор. хирурги раскрутят.
Спасибо. Исчерпывающе.