Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1974 г.р., гиперстеник, а по простому здоровый пузатый мужик, жалобы кашель, одышка, субфибрилитет. Терапевты тоже что-то наслушивают. Как расценивать картину справа? Если это дисковидные ателектазы - какие их причины, это органика, или функциональное состояние?
Цель публикации:
Верификация:
Это начинающиеся признаки уменьшения объема правого легкого(гиповентиляции). ИМХО
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
По подробнее нельзя разьяснить, как бы пришли к такому выводу? По каким критериям ?
Я бы написала, что это линейный фиброз. На боковой их не нахожу. Архив бы
Дело в том, что точно установить генез тяжистых теней по Rg-граммам, как правило невозможно. Для решения этой задачи необходимы данные КТ. Реферат по диффдиагностике тяжитых теней в лёких по КТ имеет объём в 68 печатных страниц (перевод на русский язык делал рентгенолог Марио Тохо, не знаю бывает он сейчас на этом сайте или нет?).Если кому-то интересно можно поискать этот реферат ( у Андрея Юрьевича такой реферат должен быть).
Сегодня этого пациента приправили уже в рентгенкабинет на рентгенограмму прямо и правым боком. Я, честно говоря не помня вчерашней картины, прошел с ним на флюорограф и повторил флюорограмму. Выкладываю в хронологическом порядке. Более раннего архива нет. Вчера написал дисковидные ателектазы. И все-таки - это они? Как расценить такую быструю динамику?
Было несколько пациентов за мою короткую практику(работаю 3 с небольшим года) и 2-3 пациента( с очень похожими линейными тяжами(их было гораздо больше),но эти были дообследованы на КТ. Результат-уменьшение объема за счёт проростания внутрь бронха опухоли. Возможно это совпадение. А еще такие тени появляются после травм( ушибов ГК,переломов ребер)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Очень бы хотелось почитать тот реферат,потому как такие тени частенько встречаются. И фиброз ли это..точно не понятно.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Вследствии нарушения растяжения легочной ткани из-за нарушения экскурсии диафрагмы( на обеих снимках малый вдох+ информация автора в шапке,) - могли быть и дистензионные ателектазы.
Тяжитстые тени через день исчезли- вероятно это дисковидные ателектазы. Версия ограниченного пневмофиброза не подтверждается.
Понял, вас коллега, постараюсь найти. У нас специалист по ссылкам Наталия Ивановна, ей это точно по силам.
Я вчера в описательной части написал дисковидные ателектазы, а в заключении - норму. Я прав, или нет? Каков механизм возникновения этих ателектазов.
Не знаю, что Вы имели ввиду. Вот, всё что нашла от Марио. Каждый выбирает для себя
https://radiomed.ru/publications/7282-differencialnaya-diagnostika-patologii-grudnoy-polosti
https://radiomed.ru/publications/7275-luchevaya-diagnostika-diffuznyh-intersticialnyh-zabolevaniy-lyogkih-dizl-obshchie
https://radiomed.ru/cases/obzornaia-rientghienoghrafiia-ogk
https://radiomed.ru/cases/kt-grudnoy-polosti-ne-sovsem-ekspertiza
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Может быть вы правы, может быть и скиология.Для уточнения рекомендовано УЗИ сердца.
Уважаемая, Наталия Ивановна! Спасибо за подборку представленных публикаций. С интересом прочел "полемику " Валентина Львовича с доктором Марио за 2009 год; прошло девять лет; а что изменилось у нас в Лучевой диагностике?
Анатолий Петрович
Большое спаибо Наталия Ивановна!! В Красноярске 7 утра:)-приеду с работы обязательно почитаю! Очень нужная тема:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Я этот случай выставил только для того, что бы показать быструю динамику (сам не знал и очень удивился), ведь если бы написал какую-нибудь пневмонию, да терапевты, учитывая клинику, назначили бы терапию и через дней 10 рентгенкартина нормализовалась бы, и все бы были удовлетворены. А так, я написал дисковидный ателектаз, терапевты не поняли, что это такое (да и я в том числе), как его лечить, назначили "большой снимок" (у них до сих пор мнение, что флюорограф - это не серьезно) ...Короче, получилось так, как получилось.
Спасибо за случай Игорь Иванович! Все с таким сталкиваются-и единого мнения думаю нет:(
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
такая же ерунда, цифровой флюорограф 5 лет стоит, не нарадуюсь как он выручает. терапевты и пациенты нет нет да и попросят сделать "обзорный" снимок а не флюорограмму.
если по теме, то: За дисковидные ателектазы.
можно проще: переснять на вдохе. и все придет в норму. так всегда сердечная тень рапластывается у тех кто выдохнул во время съемки.
[/quote]
такая же ерунда, цифровой флюорограф 5 лет стоит, не нарадуюсь как он выручает. терапевты и пациенты нет нет да и попросят сделать "обзорный" снимок а не флюорограмму.
если по теме, то: За дисковидные ателектазы.
[/quote]
Интересно, как обьяснить терапевтам и пациетам, что флюорография бывает не хуже рентгеновского обзорного снимка?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
просто некоторые считают,что флюорография только профилактическая,но ведь бывает и диагностическая.
"Просите, и дано будет вам; ищите, и найдёте; стучите, и отворят вам, ибо всякий просящий получает, и ищущий находит, и стучащему отворят."©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо большое!:)
Меня бесит, когда на грамму ОГК по науськиванию терапевтов приходят пациенты с мыслью "флюорограф (что, мол, с него возьмешь?) ничего не показал".В диагностическом плане я отдаю предпочтение цифровой флюорографии перед нашим древним давнонеоблуживаемым, имеющим много мелких неустраненных поломок РУМ-20. И это я прививаю с переменным успехом терапевтам.
наверное самый лучший вариант наглядо показать: рядом рентгенограмму на негатоскоп и на мониторе показать как все можно увеличить, усилить контрастность, яркость порегулировать для лучшего просмотра окружающих мягких тканей, указать на отсутствие большинства артефактов и тд и тп
Да Наталия, я кончно икнул!....
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Взаимно, Наталия.
Я иногда привожу такие довольно нередкие случаи. Пневмония в S10 слева в проекции левого желудочка (1-я флюорограмма) на рентгенограмме выглядила бы так (2-я флюорограмма), т.е. на фоне тени сердца никаких теней в легких не дифференцируется. 3-я флюорограмма - это норма после лечения.
Имеете ввиду номер 2 на плёнке выглядела бы так?
Да!