По-моему нет пневматоракса. Есть поворот, за счет чего средостение сместилось вправо. Обогащение легочного рисунка в прикорневых отделах, какая то мелкоочаговость мерещится. Но эти дети....некоторые и в 8 лет не понимают, что значит сделать глубокий вдох.
Пневмоторакса нет. Но по предыдущим снимкам стоит диагноз диафрагмальная грыжа. Как думаете, обосновано? И немного думала об ателектазе справа, но бок чистый.
Солидарна. Установка- то хорошая. Вряд ли это следствие избытка газа в желудке). А ещё видится плевроперикардиальная шварта справа. Подозреваю бронхо-легочную дисплазию .
Солидарна. Установка- то хорошая. Вряд ли это следствие избытка газа в желудке). А ещё видится плевроперикардиальная шварта справа. Подозреваю бронхо-легочную дисплазию .
Бронхо-легочная дисплазия, во-первых, не так выглядит, во-вторых, проявляется кислородозависимостью, в третьих, к 3 годам должна пройти.
Бронхо-легочная дисплазия, во-первых, не так выглядит, во-вторых, проявляется кислородозависимостью, в третьих, к 3 годам должна пройти.
Пожалуй, кое что напутала. Имела ввиду гипоплазию легких, как врожденный порок.(почитала про БЛД, оказыается эти патологии не синонимы). Бывает разной степени выраженности. Иногда протекает практически бессмипомно (да и клиники в представленном случае мы не знаем). Меня деформированный легочной рисунок настораживает.
Только сегодня сообразила - дело все же в установке. Вчера сориентировалась на позвонки, а там похоже ротация есть, потому что по ключицам и ребрам другая картина получается. В общем, нет там патологии, Dix прав - неточная укладка.
Спасибо, итак - средостение все-таки смещено вправо, а не погрешности укладки.
Признаю вашу правоту и даже не спорю). Только у меня остается вопрос - что же это за такой "локальный" фиброз, который и не виден толком, а вызвал такое смещение средостения? И еще. Вот результат неполноты информации - оказывается, ребенок уже прооперирован по поводу диафрагмальной грыжи.
Спасибо, итак - средостение все-таки смещено вправо, а не погрешности укладки.
Признаю вашу правоту и даже не спорю). Только у меня остается вопрос - что же это за такой "локальный" фиброз, который и не виден толком, а вызвал такое смещение средостения?
И еще один вопрос: стоит ли успокоиться заключением КТ, которое так смело заключило причинно-следственную связь между операцией и изменениями справа, или стоит дальше копаться до истины. Мне лично сложно представить механизм развития фиброза в S2 со смещением средостения из-за операции по поводу диафрагмальной грыжи.
Вот результат неполноты информации - оказывается, #22. Вы правы коллега. Раньше дисциплина называлась "Клиническая рентгено-радиология" .
Г.А. Заргенидзе, 1983 г..
Так называлось руководство под редакцией академика ЗЕДгенидзе, а специальность - "Рентгенология и медицинскяа радиология", по крацней мере так, у меня написано в удостоверении об окончании ординатуры.
Спасибо, итак - средостение все-таки смещено вправо, а не погрешности укладки.
Признаю вашу правоту и даже не спорю). Только у меня остается вопрос - что же это за такой "локальный" фиброз, который и не виден толком, а вызвал такое смещение средостения?
И еще один вопрос: стоит ли успокоиться заключением КТ, которое так смело заключило причинно-следственную связь между операцией и изменениями справа, или стоит дальше копаться до истины. ...
И еще один вопрос: стоит ли успокоиться заключением КТ, которое так смело заключило причинно-следственную связь между операцией и изменениями справа, или стоит дальше копаться до истины. Мне лично сложно представить механизм развития фиброза в S2 со смещением средостения из-за операции по поводу диафрагмальной грыжи.
[/quote]
+1. Полезнее для Всех и информативнее было бы увидеть само КТ исследование.
Только у меня остается вопрос - что же это за такой "локальный" фиброз, который и не виден толком, а вызвал такое смещение средостения?
Но если быть точным, то: имеет место несоответствие между смещением только верхнего этажа средостения по КТ и смещением всего средостения по рентгенограмме(1?); смещением верхнего этажа средостения по КТ и нормальных междолевых, сосудах, бронхах при локальном фиброзе 2-го сегмента(2?); раз нет смещения других этажей средостения по КТ, следует предположить, что они смещены по рентгенограмме за счет поворота(3?). Можно продолжить до нормальной диафрагмы и заключения КТ.
На месте родителей искать второе мнение по данному КТ. Не хотела заиматься буквоедством, не такой еще у меня опыт, но чего стоит фраза - "убедительных данных за гипоплазию В правом легком в настоящий момент нет". Сегодня нет, а завтра может появиться? Ну и о первой части заключения я уже высказалась выше.
Надо ли менять, брать лопату с поломанным черенком от копий. Были интересные рентгенограммы, не менее интересная дискуссия, так и не внесшая ясность, осталась информация для размышления. Увидеть соринку легко.
Абсолютно согласен с коллегами и Тюриным И.Е., только вот как то однобоко получаются подобные заявления на веточках молодых, начинающих( в данном случае 7 публикаций), хотя пободное надлюдается и умудренныхопытом корифеев. Молодым надо помогать. К чему полемика??
Имею мнение о пневмотораксе.
По-моему нет пневматоракса. Есть поворот, за счет чего средостение сместилось вправо. Обогащение легочного рисунка в прикорневых отделах, какая то мелкоочаговость мерещится. Но эти дети....некоторые и в 8 лет не понимают, что значит сделать глубокий вдох.
Какая операция должна быть у ребёнка?
Пневмоторакса нет. Но по предыдущим снимкам стоит диагноз диафрагмальная грыжа. Как думаете, обосновано? И немного думала об ателектазе справа, но бок чистый.
Паховая грыжа
А средостение смещено.
Андрей Юрьевич
Признаков ателектаза нет. Возможно, расширение срединной тени за счет тимомегалии
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думается об ателектазе. Ну вот эта треугольная тень, что перекрывает правый корень и смещение средостения в копилку.
Бронхо-легочная дисплазия, во-первых, не так выглядит, во-вторых, проявляется кислородозависимостью, в третьих, к 3 годам должна пройти.
Андрей Юрьевич
Вот тоже думается, только не знаю ателектаз чего.
Андрей Юрьевич
Повторите прямую переднюю проекцию установив что называется по всем канонам и заднюю можно ещё доснять, возможно снимутся вопросы.
А чем вам этот снимок не канонистый?
Андрей Юрьевич
Не сказать что укладка сильно страдает, но я бы повторил.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Только сегодня сообразила - дело все же в установке. Вчера сориентировалась на позвонки, а там похоже ротация есть, потому что по ключицам и ребрам другая картина получается. В общем, нет там патологии, Dix прав - неточная укладка.
Не нам судить…
И рисунок не смутил, довольно обычный, сосудистый
Не нам судить…
Вот результат МСКТ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо.
Спасибо, итак - средостение все-таки смещено вправо, а не погрешности укладки.
Андрей Юрьевич
Признаю вашу правоту и даже не спорю). Только у меня остается вопрос - что же это за такой "локальный" фиброз, который и не виден толком, а вызвал такое смещение средостения? И еще. Вот результат неполноты информации - оказывается, ребенок уже прооперирован по поводу диафрагмальной грыжи.
ТС, спасибо за случай!
Не нам судить…
Вот результат неполноты информации - оказывается, #22. Вы правы коллега. Раньше дисциплина называлась "Клиническая рентгено-радиология" .
Г.А. Заргенидзе, 1983 г..
Да, очень часто пациенты вводят в заблуждение. Приходится видеть то, что не видишь ☺
Так называлось руководство под редакцией академика ЗЕДгенидзе, а специальность - "Рентгенология и медицинскяа радиология", по крацней мере так, у меня написано в удостоверении об окончании ординатуры.
Андрей Юрьевич
Конечно не стоит. Какую лопату будем брать?
Андрей Юрьевич
[/quote]
+1. Полезнее для Всех и информативнее было бы увидеть само КТ исследование.
Анатолий Петрович
Понятия не имею, и без дайкомов судить не берусь, но смещение средостения на КТ отмечено
Андрей Юрьевич
Но если быть точным, то: имеет место несоответствие между смещением только верхнего этажа средостения по КТ и смещением всего средостения по рентгенограмме(1?); смещением верхнего этажа средостения по КТ и нормальных междолевых, сосудах, бронхах при локальном фиброзе 2-го сегмента(2?); раз нет смещения других этажей средостения по КТ, следует предположить, что они смещены по рентгенограмме за счет поворота(3?). Можно продолжить до нормальной диафрагмы и заключения КТ.
Да и вообще это КТ (как гранаты в "Белом солнце ..") "не той системы" (с).
Андрей Юрьевич
Как вы это себе представляете в реале?
Андрей Юрьевич
+ 1, будут ли?
Не нам судить…
Этот случай на сайте разместили НЕ родители.
Андрей Юрьевич
Если ТС запросит диск у бабушки пациента, если диск у нее будет, если она его даст.
Андрей Юрьевич
Надо ли менять, брать лопату с поломанным черенком от копий. Были интересные рентгенограммы, не менее интересная дискуссия, так и не внесшая ясность, осталась информация для размышления. Увидеть соринку легко.
Спасибо молодому начинающему автору.
Коллегам!
"Диагностика должна осуществляться на основании комплекса клинических, рентгенологических и морфологических данных" .
Тюрин И.Е. Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов. Москва, 08.11.2019 г.
Абсолютно согласен с коллегами и Тюриным И.Е., только вот как то однобоко получаются подобные заявления на веточках молодых, начинающих( в данном случае 7 публикаций), хотя пободное надлюдается и умудренных опытом корифеев. Молодым надо помогать. К чему полемика??
"Молодым надо помогать"#41. Согласен, если они этой помощи желают и усиленно работают над совершенствованием своей специальности.