Добрый день! Заранее прошу прощения за то, что отвлекаю и без того загруженных специалистов!
Но очень нужна ваша помощь! У сына от длительной ходьбы отекают ступни, болят ноги (сначала ступни, потом боль распространяется выше). В 17 лет делали рентгенограмму стоп в 2-х проекциях под нагрузкой. В ходе обследования ортопед направил на рентген и МРТ ТБС, там и бурсит, и артрит, и подозрение на коксартроз на фоне дисплазии (она у нас с рождения, больше слева). Потом занимались уже большей частью ТБС и сколиозом 2 ст., так как нужно было разобраться в проблеме и как-то лечить. Но сейчас, в силу некоторых обстоятельств, нельзя исключать, что осенью встанет вопрос с военкоматом.
Поэтому прошу помочь разбраться с диагнозами по снимкам стоп. Рентгенолог описывал снимки как для больного ребенка, а не как для призывника. Очевидно, он мог не придерживаться строгих военкоматовских норм. Предполагаю, что в военкомате в будущем захотят порезать диагнозы, поэтому прошу подсказать, что из нижеперечисленного они могут поставить под сомнение:
- продольное плоскостопие справа 2 степени угол 146;
- продольное плоскостопие слева 3 степени угол 156;
- остеоартроз ТЛС 1 ст.;
- остеоартроз 1 плюснефаланговых суставов справа 1 ст., слева 2 ст.;
- вальгусное отклонение 1 пальцев стоп справа 1 степени (угол 15), слева 2 степени (угол 26);
- поперечное плоскостопие справа 1 степени (угол между 1 и 2 плюсневыми костями 9);
- поперечное плоскостопие слева 2 степени (угол между 1 и 2 плюсневыми костями 11).
| Attachment | Size |
|---|---|
 skan_1.jpeg | 2.7 MB |
| skan_2.jpeg | 891.66 KB |
Что такое дисплазия тазобедренных суставов с детства?, в каком возрасте установлена?, с какого и по какой возраст наблюдались?, когда сняты с наблюдения и по какой причине?, есть описания детских рентгенограмм?, есть заключения детских ортопедов?
Андрей Юрьевич
Подозревалась фактически с рождения на фоне гипермобильности суставов. В три с половиной месяца детский ортопед отправил на УЗИ. На УЗИ обнаружили дисплазию тип II B, больше слева, углы альфа 54 и 56, неполное покрытие суставов, уплощение головки. Снимки УЗИ есть, но они плохого качества, почти ничего не видно. Ортопед со словами: " Вывиха нет, можете спать спокойно. Поделайте массажики и все будет хорошо", отпустил восвояси. С тех пор тему не поднимали, так как были большие проблемы по неврологии, не до дисплазии было. На боли начал жаловаться в подростковом возрасте. Сначала были редкие "прострелы". В прошлом году боли стали сильнее. Но стопы у него болят больше бёдер, не знаю почему.
Юлия Маркевич
- то есть "у ортопеда не наблюдался, рентгенологически не обследован";
- как (на медицинском языке) называются "большие проблемы по неврологии"?
- какую помощь ожидаете по снимкам стоп? , перемерить углы по фото снимков вряд ли получится;
- вы из РБ?
Андрей Юрьевич
Ну, получается, не наблюдался. Хирург в поликлинике кажлый год отправляла на ЛФК по поводу плоскостопия лет по 14. Честно ходил, делал все упражнения. Дома делали зарядку доя стоп, коврик с камушками и всё такое.
Есть только свежий рентген снимок ТБС. Это первый в жизни.
Были множественные кисты коры головного мозга и ряд вызванных ими нарушений. До судорог не дошло. На сегодняшний день нарушения полностью отсутствуют.
По снимкам стоп прошу Вашего экспертного мнения, согласятся ли с диагнозами детского рентгенолога в военкомате или все перемерят по-своему, со словами: "У вас тут половина диагнозов за уши притянуто". Потому что у рентгенолога на тот момент не стояло задачи дать заключение по призывнику. Он обследовал ребенка с болями в ногах.
Да, из РБ, а это .... плохо?
Юлия Маркевич
- это не плохо, это просто другая страна;
- экспертное мнение невозможно без собственного измерения, а измерять углы по фото снимка лично к меня программ нет;
- "множественные кисты коры головного мозга" - именно так написано в заключении?; а каким методом лучевой диагностики: КТ/МРТ?
Андрей Юрьевич
Другая страна в смысле, что не на том портале спрашиваю? Прошу прощения.
Я понимаю, что сложно измерить. Но, может быть, хотя бы можете предложить, какие диагнозы теоретически могут вызвать сомнения? Вот артрозы, например, насколько они субъективны в нашем случае. Или где можно точки ммм... сместить и измерения, соответственно, изменятся....
Делали КТ несколько раз, но результатов не видела, со мной врачи в больнице устно разговаривали. Я, наверное, не в том состоянии была, чтобы документы просить. "Множественные кисты коры головного мозга" написано в выписках из больницы в карточке.
Юлия Маркевич
- вы спрашиваете на том сайте, на каком есть возможность, не ваша вина, что других порталов нет;
- артрозы (действительно) субъективны; точки смещать никто не будет, это чревато;
- состояние состоянием, а медицинскую документацию хранить надо, периодически работаю с мамами детей инвалидов, все документы у них на руках;
- то есть у вас на руках есть выписки из больницы с заключениями КТ, а какой в них поставлен клинический диагноз и в каком это было возрасте?
Андрей Юрьевич
Спасибо за ответ и мнение!
За это время мы сделали 2 МРТ: тазобедренных суставов и крестцово-подвздошных сочленений. Наверное, нет смысла выкладывать сюда 2 диска результатов. Поэтому, прилагаю заключения. Очевидно, к болям в ступнях это не имеет никакого отношения, самостоятельное заболевание. Но прилагаю для полноты картины. Может быть кому-то будет интересно.
Юлия Маркевич
- спасибо за информацию 🤝
Андрей Юрьевич
И ещё, кстати, поставили диагноз "двустороннее укорочение ахиллова с/ж". Направили на операцию по удлинению. Чтобы уменьшить нагрузку на передний отдел стопы и замедлить деформацию.
Как-то очень я переживаю по поводу подобной операции....
Юлия Маркевич