You are here

Травматологический пункт.

Родители с ребенком, возраст 4 месяца, обратились в травм.пункт вчера, по поводу ушиба головы.  Сделали снимки костей черепа, Ваше мнение?

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/le_191748000000_0.jpg?itok=f394cAwT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/vle_191635000000_0002_0.jpg?itok=s5P4uTyn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/117/le_191748000000_0002.jpg?itok=y6lqrJfT
ID:55864
Ермолаев's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 07.02.2009 - 16:33
Posts: 670

Абсолютно не знаком с педиатрией в рентгенологии, но предположу линейный перелом теменной кости справа. все признаки перелома имеются.

dok

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Да, Вы правы, сейчас только, что в экстренном порядке проводил МР-исследование головного мозга. По мимо перелома имеются 2х сторонние пластинчатые субдуральные гематомы.

Приложения: 
vle_22102850_0014.pngle_22112943_0014.png

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Шаба's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 19.08.2010 - 22:01
Posts: 122

а как вы делаете снимки черепа детям до 1-2 лет? "загружаете" их?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Шаба wrote:

а как вы делаете снимки черепа детям до 1-2 лет? "загружаете" их?

На классические рентгенологические снимки ни в коем случае, проще тогда сразу на КТ или МРТ, обычно родители помогают. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Шаба's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 19.08.2010 - 22:01
Posts: 122

спасибо.

Vega's picture
Offline
Last seen: 3 hours 4 min ago
Joined: 22.01.2009 - 19:16
Posts: 1086

А МРТ у Вас в таком случае в обязательном порядке проводится, или нет? Или КТ сначала? Или вообще без КТ-МРТ?

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Vega wrote:

А МРТ у Вас в таком случае в обязательном порядке проводится, или нет? Или КТ сначала? Или вообще без КТ-МРТ?

Обычно КТ-исследование  проводим, но 2-3 месяца как неполадки с аппаратом, поэтому МРТ. Без КТ или МРТ наши клиницисты ни как не могут. Поэтому чаще показания идут с их стороны, порой мы сами до обследуем.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Ермолаев's picture
Offline
Last seen: 7 years 10 months ago
Joined: 07.02.2009 - 16:33
Posts: 670

Виталий! Меня всегда при травмах интересует их механизм. Что можно было родителям делать с 4-х месячным ребенком, что бы получить данный результат - перелом + гематомы?!!!

dok

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

По поводу механизма травмы, мне сказали, что данный ребенок со всего размаху ударился затылком об кафель, получается гематомы не по принципу "противоудара" а скорее всего по ходу линейного перелома который переходит с одной теменной кости на другую, к сожелению методика МРТ несколько уступает в визуализации костных структур, точно не скажу ход линейного перелома. 

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Шаба's picture
Offline
Last seen: 2 years 4 months ago
Joined: 19.08.2010 - 22:01
Posts: 122

чаще они "роняют" или он "выпадает" из коляски; кроватки и т.д.

Лорочка's picture
Offline
Last seen: 10 years 2 months ago
Joined: 01.09.2010 - 18:51
Posts: 43

Субапоневротические вижу, а внутримозговые не нашла. Покажите, пожалуйста.

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Разрешение только малое  =(

Приложения: 
e_22133521_0027.pnge_22133521_0028.png

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Евгений Магонов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 07.03.2008 - 15:28
Posts: 1268

Субдуральные гематомы вижу, а насчет внутримозговых гематом я тоже не понял, да и автор о них ничего не говорил. По крайней мере, на данных снимках внутримозговых гематом не вижу. T2* GRE делали?

Добрый админ

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Евгений Магонов wrote:

Субдуральные гематомы вижу, а насчет внутримозговых гематом я тоже не понял, да и автор о них ничего не говорил. По крайней мере, на данных снимках внутримозговых гематом не вижу. T2* GRE делали?

А я про внутримозговую гематому ни чего не писал 0_о. Да,  кстати самое первое изображение от 23.10. это Fast Т2.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Евгений Магонов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 07.03.2008 - 15:28
Posts: 1268

v1tal wrote:

А я про внутримозговую гематому ни чего не писал 0_о. Да,  кстати самое первое изображение от 23.10. это Fast Т2.

Вот и я говорю, что не писал. А Лорочка упоминает, вот я и удивился.

Добрый админ

Евгений Магонов's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 2 days ago
Joined: 07.03.2008 - 15:28
Posts: 1268

С Fast T2 все понятно. А вы делаете T2* GRE (градиентное эхо)? Очень хорошая импульсная последовательность для выявления участков кровоизлияния.

Добрый админ

v1tal's picture
Offline
Last seen: 3 years 9 months ago
Joined: 07.06.2008 - 19:41
Posts: 1779

Евгений Магонов wrote:

С Fast T2 все понятно. А вы делаете T2* GRE (градиентное эхо)? Очень хорошая импульсная последовательность для выявления участков кровоизлияния.

С Т2*GRE обычно первоначально начинаю, но при условии если пациент не тяжелый, у нас хоть и ИВЛ-специальный рядом с аппаратом, но всё равно стараюсь минимизировать исследование по времени, поэтому часто к Fast прибегаю.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."