В 2001 когда была травма, и немог даже руку поднимать, температура была. 2001-2009 в период обострения, помню мерял, максимум чтото около 37 колебалось, и то не понятно обычно обострение было связано с переохлождением всего организма.
Сейчас меряю (именно под больной рукой), температура 36,6 - 36,9 . Может ее конечно НПВС сдерживает (Целекоксиб ранселекс пью наночь, иначе не сплю и так уже 3 месяца)
Если не страдает общее состояние организма: нет температуры, интоксикации, слабости, потливости, сонливости и т.д., то, вероятно, процесс вызван слабовирулентной микрофлорой, от которой за годы болезни организм отграничился зоной склероза. С помощью обычных методов введения доставить антибиотики в очаг инфекции будет нелегко. Остеоперфорация и дренирвание костномозгового канала должны помочь. Но если Вы не сторонник оперативных методов лечения, попробуйте внутрикостные блокады с линкомицином в область большого бугорка плечевой кости. Метод старый, проверенный и довольно эффективный. Но в таком случае Вам понодобится приличный травматолог, владеющий методом внутрикостных блокад и желающий Вам помочь.
Абсолютной уверенности в диагнозе "остеомиелит" у меня нет: противоречия между рентгеновской и КТ-картиной, очень умеренный лейкоцитоз при высоком СОЭ, отсутствие температурной реакции, настораживают ночные боли.. Я бы предложила открытую биопсию, которая в случае остеомиелита будет не только диагностической, включающей определение возбудителя с последующей, уже направленной антибиотикотерапией, но и лечебной процедурой, фактически описанной выше Гришей
т.к предварительно решили "чистить" - оперировать. Послали на нормальное КТ, завтра поеду. Т.е. будет возможность сравнить 2 КТ в динамике.
Сначала хотели пойти по пути консервативного лечения, хотели сделать биопсию.
Оперировать решили опираясь на мнение авторитетного в Харькове ренгенолога (Спузяк М.И).
п.с. насколько я понимаю оперативное лечение предпочтительнее, хоть и проблематичное. Я провожу аналогию с зубом, если он полностью сгниет то останется только вставить искуственный, вот я боюсь что если пойти по пути консервативного лечения, то можно не долечить и недай бог процесс перекинеться на сустав и тд.... Хотя оперироваться ой как не хочеться....
А, учитывая не типичность картинки "остеомиелита", так нужно было на консультацию и в Померки прорваться. В своё время, очень даже академическое, высокого уровня учреждение то было.
В данном случае весомым будет только мнение морфолога, а костные морфологи "высокого ранга", в своё время, были только в Померках. А, где Вам делали, или собираются делать КТ, в каком учреждении, если не секрет.
В 2001 когда была травма, и немог даже руку поднимать, температура была. 2001-2009 в период обострения, помню мерял, максимум чтото около 37 колебалось, и то не понятно обычно обострение было связано с переохлождением всего организма.
Сейчас меряю (именно под больной рукой), температура 36,6 - 36,9 . Может ее конечно НПВС сдерживает (Целекоксиб ранселекс пью наночь, иначе не сплю и так уже 3 месяца)
Если не страдает общее состояние организма: нет температуры, интоксикации, слабости, потливости, сонливости и т.д., то, вероятно, процесс вызван слабовирулентной микрофлорой, от которой за годы болезни организм отграничился зоной склероза. С помощью обычных методов введения доставить антибиотики в очаг инфекции будет нелегко. Остеоперфорация и дренирвание костномозгового канала должны помочь. Но если Вы не сторонник оперативных методов лечения, попробуйте внутрикостные блокады с линкомицином в область большого бугорка плечевой кости. Метод старый, проверенный и довольно эффективный. Но в таком случае Вам понодобится приличный травматолог, владеющий методом внутрикостных блокад и желающий Вам помочь.
Абсолютной уверенности в диагнозе "остеомиелит" у меня нет: противоречия между рентгеновской и КТ-картиной, очень умеренный лейкоцитоз при высоком СОЭ, отсутствие температурной реакции, настораживают ночные боли.. Я бы предложила открытую биопсию, которая в случае остеомиелита будет не только диагностической, включающей определение возбудителя с последующей, уже направленной антибиотикотерапией, но и лечебной процедурой, фактически описанной выше Гришей
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Татьяна Валентиновна, а можно в целях ликбеза: в чем противоречие между рентгеновской и КТ картиной?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
т.к предварительно решили "чистить" - оперировать. Послали на нормальное КТ, завтра поеду. Т.е. будет возможность сравнить 2 КТ в динамике.
Сначала хотели пойти по пути консервативного лечения, хотели сделать биопсию.
Оперировать решили опираясь на мнение авторитетного в Харькове ренгенолога (Спузяк М.И).
п.с. насколько я понимаю оперативное лечение предпочтительнее, хоть и проблематичное. Я провожу аналогию с зубом, если он полностью сгниет то останется только вставить искуственный, вот я боюсь что если пойти по пути консервативного лечения, то можно не долечить и недай бог процесс перекинеться на сустав и тд.... Хотя оперироваться ой как не хочеться....
Спузяк М.И., конечно, имя высокое. А, какое мнение высказали в ведомстве профессора Коржа?
А, учитывая не типичность картинки "остеомиелита", так нужно было на консультацию и в Померки прорваться. В своё время, очень даже академическое, высокого уровня учреждение то было.
Я там не всех знаю, но зав. токсикологического отделения и зав. травматологией, подписались под мнением Михаила Ивановича.
В данном случае весомым будет только мнение морфолога, а костные морфологи "высокого ранга", в своё время, были только в Померках. А, где Вам делали, или собираются делать КТ, в каком учреждении, если не секрет.
КТ первое, Диагностический центр при областной больице.
Сейчас направили на КТ 2е, в "Европейский радиологический центр" при 8й городской больнице