Пациентка 25 лет, в анамнезе употребление наркотических средств, ВИЧ-инфицирована. Данные снимки были сделаны в отделении реанимации наркологии, моя коллега попросила выложить данные снимки с целью консультации. Снимки выложены по порядку, сделаны с интервалом 3-4 дня.
Складывается впечатление что больная скоро взлетит или в лучшем случае лопнет, это если я не ошибаюсь такая эмфизема? множественные тонкостенные полости в обоих легких
картина меняется быстро..
Да, картина быстро меняется, сразу выскажу свое мнения, считаю, что в данном случае септическая пневмонии. По поводу выраженной эмфиземы, а так же частичного пневмоторакса не исключаю ятрогении.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Пневмоцистная пневмония?
За туберкулез.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Подводя итоги:
Все те кто уже правильно угадал - умнички.
Ктоне угадал пусть быстренько делают себе харакири.
Крупноочаговая диссеминация, с последующим слиянием очагов и формированием тонкостенных полостей, если правильно понимаю эту картину. Кроме подкожной эмфиземы есть ещё вроде пневмомедиастинум, пневмоторакса вроде бы не видно. Это так выглядит пневмоцистная пневмония? Вполне какая-нибудь булла могла порваться. Для туберкулёза динамика быстрая.
А просто ВИЧ... Поэтому и быстрая. Но, может, и не права... Как ни печально, а вскрытие покажет.........
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
+1 за пневмоцистную пневмонию, осложненную пневмомедиастинумом и выраженой эмфиземой мягких тканей грудной клетки.
".....рентгенологическая картина тоже может оставаться без патологических изменений. По мере прогрессирования заболевания появляются двухсторонние прикорневые инфильтраты, трансформирующиеся затем либо в фокусные, либо интерстициальные изменения. Изредка обнаруживаются солитарные узелки, которые могут кавернизироваться с образованием обширной центральной полости. Причиной абсцедирования, вероятно, является присоединение бактериальных и микозных инфекций.
Осложнения. Ведущим осложнением, чаще всего обусловливающим летальность, является дыхательная недостаточность, связанная с резким нарушением вентиляции и газообмена. Возможны также такие осложнения, как абсцессы, спонтанный пневмоторакс (на фоне образования мелких легочных кист), экссудативный плеврит."
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
-Процесс септический. Септическая пневмония. Очень вероятны стафилококки.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Я за септическую пневмонию.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Часто при установленном носительстве ВИЧ думают о пневмоцистной пневмонии, саркоме Капоши и т.п. Но это уже терминальная стадия, по сути СПИД. По роду работы в УИС очень часто сталкиваюсь с лицами, которым носительство ВИЧ установлено и 5 и 10 лет назад. Эти люди болеют и пневмониями, и чаще других. Но с доказанной пневмоцистной пневмонией за 10 лет сталкивался только дважды в областной больнице для ос-х (такая информация до нас доводится быстро). В данном случае скорее всего обычная "ломка", со СПИДом и его осложнениями лечатся в инфекционных отделениях либо в специализированных центрах.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Вероятно септическая пневмония.
Может и септическая...или септическая на фоне пневмоцистной....все может быть, особенно на ТАКОМ фоне.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сегодня узнал что в данном случае исход летальный, по поводу вскрытия буду узнавать.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Двухсторонняя септическая пневмония.
осложнения: пневмоторакс, подкожная эмфизема. острая дыхательная недостаточнось
септическая пневмония, у нас пациентка с такой же картиной ушла за 3дня.