Из гинекологического отделения с диагнозом киста правого яичника. Есть подозрение, что это еще не слепая (высоковато). Что ни делал, дальше заполнить не удалось. Что делать, какие мнения?
Сталкивался с подобными трудностями в процессе своей работы; проблема вероятно в том, что в слепой кишке остались каловые массы. Если исследование проводили сегодня, можно дать per os стакан бария и концу рабочей смены сделать обзорный снимок брюшной полости. Можно надеяться, что контраст к тому времени, "дойдёт" до слепой кишки и получим какую-то информацию о ней( если не дойдёт, сделать снимок завтра утром). В дополнение, порекомендуйте УЗИ брюшной полости с целю исключения опухоли слепой кишки. Как крайний вариант ,повторить ирригоскопию, после тщательной подготоки ( либо КТ брюшной полости). Всего скорее, это ложная тревога, т.к. купол слепой кишки всё-таки виден ( слепая кишка контрастирована).
В принципе, сделал так, как предложил Almo - вечером барий, утром стулья. Это не так показательно. Но был случай, когда не мог пройти середину поперечки. Поступил аналогично. Шикарный эндофитный рак, четко видно, как при тугом заполнении. К сожалению, отвез на кафедру в Харьков, не оставив снимков (это было в нецифровую, или скорее недоступную по финансам, эру). Конечно, как самостоятельное исследование - это полный ноль, но как дополнение...
Есть еще приемы, которымия пользуюсь в таких случаях. По методике надо не только заполнить купол, но и добиться заброса бария в дистальные отделы подвздошной кишки (имеет значение уровень ее впадения в слепую кишку). Для этого можно помочь рукой похлопывая по животу; или положить плотно на живот и попросить "покататься" по столу. Можно сочетать и повторять оба приема. Если пациент полный, часто помогает.
Есть еще приемы, которымия пользуюсь в таких случаях. По методике надо не только заполнить купол, но и добиться заброса бария в дистальные отделы подвздошной кишки (имеет значение уровень ее впадения в слепую кишку). Для этого можно помочь рукой похлопывая по животу; или положить плотно на живот и попросить "покататься" по столу. Можно сочетать и повторять оба приема. Если пациент полный, часто помогает.
Знакомы приемы. И крутил, и пальпировал, и похлопывал не толко по животу, но и по попе... Бывают такие кишечники - что ни делай - заполнить не удается. Кроме того, нужно ж и себя поберечь, ведь под лучами.
Есть еще приемы, которымия пользуюсь в таких случаях. По методике надо не только заполнить купол, но и добиться заброса бария в дистальные отделы подвздошной кишки (имеет значение уровень ее впадения в слепую кишку). Для этого можно помочь рукой похлопывая по животу; или положить плотно на живот и попросить "покататься" по столу. Можно сочетать и повторять оба приема. Если пациент полный, часто помогает.
Ala, можно позавидовать стойкости Ваших пациентов-мои через 2 минуты начинают ерзать по столу и требовать ведро,не говоря о том, чтобы кататься и похлопывать их по животу.Не все, конечно, но основной конгтингент -да. Особенно пожилой.
Сталкивался с подобными трудностями в процессе своей работы; проблема вероятно в том, что в слепой кишке остались каловые массы. Если исследование проводили сегодня, можно дать per os стакан бария и концу рабочей смены сделать обзорный снимок брюшной полости. Можно надеяться, что контраст к тому времени, "дойдёт" до слепой кишки и получим какую-то информацию о ней( если не дойдёт, сделать снимок завтра утром). В дополнение, порекомендуйте УЗИ брюшной полости с целю исключения опухоли слепой кишки. Как крайний вариант ,повторить ирригоскопию, после тщательной подготоки ( либо КТ брюшной полости). Всего скорее, это ложная тревога, т.к. купол слепой кишки всё-таки виден ( слепая кишка контрастирована).
Сослаться на недостаточную подготовку (в просвете содержимое) и повторить. Или забить: где правый яичник и где купол слепой кишки.
Андрей Юрьевич
В принципе, сделал так, как предложил Almo - вечером барий, утром стулья. Это не так показательно. Но был случай, когда не мог пройти середину поперечки. Поступил аналогично. Шикарный эндофитный рак, четко видно, как при тугом заполнении. К сожалению, отвез на кафедру в Харьков, не оставив снимков (это было в нецифровую, или скорее недоступную по финансам, эру). Конечно, как самостоятельное исследование - это полный ноль, но как дополнение...
Есть еще приемы, которымия пользуюсь в таких случаях. По методике надо не только заполнить купол, но и добиться заброса бария в дистальные отделы подвздошной кишки (имеет значение уровень ее впадения в слепую кишку). Для этого можно помочь рукой похлопывая по животу; или положить плотно на живот и попросить "покататься" по столу. Можно сочетать и повторять оба приема. Если пациент полный, часто помогает.
Знакомы приемы. И крутил, и пальпировал, и похлопывал не толко по животу, но и по попе... Бывают такие кишечники - что ни делай - заполнить не удается. Кроме того, нужно ж и себя поберечь, ведь под лучами.