Двурогая матка (uterus bicornis) - это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.
Суммарная частота встречаемости всех пороков развития матки не высока, около 0,5-1% в популяции. Среди них наиболее часто встречается именно двурогая матка 62%.
Возникновение пороков развития, по-видимому, зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.
Для понимания вопроса следует обратиться к эмбриологии. Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки (за счет слияния парамезонефральных протоков). После слияния протоков образуются две маточно-влагалищные полости, которые вначале разделены срединной перегородкой, а затем, после исчезновения перегородки сливаются и матка становится однополостной. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки. Необходимо помнить, что зачатки половых органов эмбриона анатомически тесно связаны с зачатками почек и мочевыводящих путей. Поэтому аномалии развития двух указанных систем нередко встречаются совместно. Так, например, нередким сочетанием является двурогая матка и удвоение почки или ЧЛК почки.
Бывают следующие варианты двурогой матки:
1. Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis). 2. Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением. 3. Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.
Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть. Однако можно всеже выделить следующие основные патологические состояния:
1. Нарушение менструального цикла – в связи с патологией строения и формирования эндометрия. Встречается редко. 2. Невынашиваени беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода. 3. Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.
Все перечисленные симптомы характерны в основном для полного удвоения матки. В данном случае планирование беременности необходимо после консультации врача, так как может понадобиться предварительное хирургическое вмешательство. Беременная женщина с полным удвоением матки должна все время находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Седловидная матка и неполная форма удвоения, как правило, не приводят к таким патологическим состояниям, которые потребовали бы медицинского вмешательства.
Диагностика двурогой матки
1. Обычный гинекологический осмотр – как правило, пальпаторно можно установить аномалию в строении матки. Однако точно установить характер изменения сложно. 2. УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения. 3. Гистероскопия и гистеросальпингография – можно не только визуальн осмотреть полость матки и оценить ее состояние, но так же и ввести рентгенконтрастное вещество, и с помощью рентгеновского снимка установить удвоение и его форму.
Продолжение.
Продолжение.
Двурогая матка.
Двурогая матка (uterus bicornis) - это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.
Суммарная частота встречаемости всех пороков развития матки не высока, около 0,5-1% в популяции. Среди них наиболее часто встречается именно двурогая матка 62%.
Возникновение пороков развития, по-видимому, зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.
Для понимания вопроса следует обратиться к эмбриологии. Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки (за счет слияния парамезонефральных протоков). После слияния протоков образуются две маточно-влагалищные полости, которые вначале разделены срединной перегородкой, а затем, после исчезновения перегородки сливаются и матка становится однополостной. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки. Необходимо помнить, что зачатки половых органов эмбриона анатомически тесно связаны с зачатками почек и мочевыводящих путей. Поэтому аномалии развития двух указанных систем нередко встречаются совместно. Так, например, нередким сочетанием является двурогая матка и удвоение почки или ЧЛК почки.
Бывают следующие варианты двурогой матки:
1. Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis).
2. Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением.
3. Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.
Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть. Однако можно всеже выделить следующие основные патологические состояния:
1. Нарушение менструального цикла – в связи с патологией строения и формирования эндометрия. Встречается редко.
2. Невынашиваени беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода.
3. Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.
Все перечисленные симптомы характерны в основном для полного удвоения матки. В данном случае планирование беременности необходимо после консультации врача, так как может понадобиться предварительное хирургическое вмешательство. Беременная женщина с полным удвоением матки должна все время находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Седловидная матка и неполная форма удвоения, как правило, не приводят к таким патологическим состояниям, которые потребовали бы медицинского вмешательства.
Диагностика двурогой матки
1. Обычный гинекологический осмотр – как правило, пальпаторно можно установить аномалию в строении матки. Однако точно установить характер изменения сложно.
2. УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.
3. Гистероскопия и гистеросальпингография – можно не только визуальн осмотреть полость матки и оценить ее состояние, но так же и ввести рентгенконтрастное вещество, и с помощью рентгеновского снимка установить удвоение и его форму.
Метросальпингограмма при двурогой матке
Двурогая матка
ID: 7700 Bicornuate uterus Dr Frank Gaillard - 20 Nov 2009 Final diagnosis : Bicornuate unicollis uterusDifferential consideration ...
ID: 9718 Bicornuate uterus - gross pathology Dr Frank Gaillard - 15 May 2010 Coronal section through a bicornuate uterus.Author: Ed UthmanOriginal fi...
Двурогая матка.
ID: 8163 Bicornuate pregnancy Dr Frank Gaillard - 16 Jan 2010 This case shows pregnancy in one of the horns of bicornuate uterus.
ID: 7700 Bicornuate uterus Dr Frank Gaillard - 20 Nov 2009 Final diagnosis : Bicornuate unicollis uterusDifferential consideration ...
ID: 23613 Bicornuate uterus Dr J. Ray Ballinger - 27 Jun 2013 A bicornuate uterus is a developmental anomaly in which the Mullerian fa...
ID: 23858 Bicornuate uterus Dr Rengarajan R - 13 Jul 2013 A bicornuate uterus is a Mullerian duct fusion abnormality where there i...
ID: 12091 Bicornuate uterus Dr Gagandeep Choudhary - 20 Oct 2010
ID: 11104 Bicornuate uterus Dr Erik Ranschaert - 17 Oct 2010 MRI of the pelvis demonstrates the uterus to have to distinct horns, but...
ID: 9718 Bicornuate uterus - gross pathology Dr Frank Gaillard - 15 May 2010 Coronal section through a bicornuate uterus.Author: Ed UthmanOriginal fi...
ID: 23599 Bicornuate uterus with early intrauterine pregnancy Dr J. Ray Ballinger - 27 Jun 2013 Please see prior case of bicornuate uterus with early pregnancy.
ID: 23147 Bicornuate uterus with early pregnency Dr Maulik S Patel - 25 May 2013
ID: 19829 Bicornuate uterus with left renal agenesis Dr G Balachandran - 16 Oct 2012
ID: 10048 Bicornuate uterus with solitary kidney Dr Paresh K Desai - 14 Jun 2010