You are here

Что случилось с пальчиком

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 40 лет 

ID:13320
Александр Викторович's picture
Offline
Last seen: 8 years 2 weeks ago
Joined: 31.07.2010 - 13:05
Posts: 639

на подагру тянетwink

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18098

Тут не только 1 п/фаланговый сустав, тут и периартикулярный остеопороз фаланг. Желательно РГ второй стопы и обеих кистей + клинику с анамнезом.

Андрей Юрьевич

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 13 years 3 weeks ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Признаки деструктивного артрита(этиология не ясна)..

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

А может все таки и сахаром крови поинтересоваться....с подагрой не согласен (нет и намека на очерченость узлов).

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 19 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8279

Диф.ряд обозначен... надо дифференцировать.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Almo wrote:

Диф.ряд обозначен... надо дифференцировать.

Позвольте с Вами, Алмо, не согласиться - это не остеолиз, это - деструкция.

lupan's picture
Offline
Last seen: 6 years 10 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

Почему-то никто не высказался о возможном РА.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 19 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8279

Здравствуйте, Виктор Григорьевич! Может быть, вы как-то аргументируете свою позицию, что это именно деструкция , а не остеолиз?

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Здравствуйте, уважаемый Алмо!

1.Остео́лиз (osteolysis; греч. osteon кость + lisis разрушение, растворение) полное асептическое рассасывание всех элементов костной ткани без замещения их какой-либо патологической тканью.

2.Деструкция - разрушение костной ткани с заменой ее на патологическую субстанцию. В зависимости от характера патологического процесса деструкция может быть воспалительной, опухолевой, дистрофической и от замещения чужеродным веществом.

3.Можем ли мы, в данном конкретном случае, утверждать, что идет рассасывание костной ткани? Думаю что нет, в первую очередь об этом говорит как характер контуров сиежных поверхностей костей, так и наличие между ними значительной щели (больше нормальной). Почему? Очевидно по причине наличия там чего то? Чего? Патологической ткани, как мне кажется. Какой - это уже второй вопрос, как говаривал однажды Михаил Анатольевич. Вывод - основной скиалогический признак - деструкция.

Almo's picture
Offline
Last seen: 10 hours 19 min ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8279

Логично.Убедили.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Кроме деструкции (скорей всего воспалительной) смежных эпифизов основной фаланги I п и I плюсневой кости, а также околосуставного остеопороза, очень не нравится структура клиновидных костей промежуточной и латеральной. Тов. фотограф, нельзя ли картинку побольше, и где вторая проекция?

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Петрович, всецело поддерживаю Ваше предположение об моноартрите, вероятнее всего - гнойном. Все остальное - сопутствующие изменения костей.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Хорошо Вам, Виктор Григорьевич: всё уже ясно. А мне хуже: избалован качеством рентгенограмм)). Тут его не хватает.

Неоднозначно всё

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 9 months 4 weeks ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1409

Нет больше пальчика.

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 8 years 11 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Ампутация?smiley Где же фотки снимков?

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Бородулин М.А. wrote:
Нет больше пальчика.

И куда же ЕГО засунули?

Неоднозначно всё

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Бородулин М.А. wrote:

Нет больше пальчика.

Но причина???

Посторонним В's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 weeks ago
Joined: 16.08.2010 - 21:23
Posts: 345

радикально..

...

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 10 months 3 weeks ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Наверное, диабет слопал )))