Экспертиза

Норма.

На мой взгляд, справа медио-базально выраженное усиление и обогащение легочного рисунка, справа в 1 межреберье визуализируется тень, которая нуждается в томографическом дообследовании.

Диффузно усилен сосудистый рисунок лёгких. Есть и артериальный компонент и венозный. Для прояснения причины нужны дополнительные данные. В первую очередь клиника.

Norma

руки на пояс локти вперед!

Не уверен, но вижу круглую тень за ключицей справа.

справа в верхней доле очаги?  а справа в хвосте корня рисунок усилен. или кажется?

Интересно же!

Усиление легочного рисунка с обеих сторон, вроде как за счёт сосудистого и интерстициального компонента. Вирусная или ещё какя-нибудь атипичная инфекция?

Усиление легочного расунка с обеих сторон, больше в прикорневых отделах, за счет периваскулита, перибронхиолита.

Легочная форма саркоидоза, поражение легких при коллагенозах, группа интерстициальных пневмоний (ВИЧ опять же?)

У меня о дис.туберкулезе как-то не складывается. Хотя сочетание ВИЧ+ТУБ порой совершенно нетипные картинки дает, так что зарекаться не буду. "Лучше перебдеть" - надо себе такой девиз вышить на халате медицинском)).

Какой-то интерстициальный процесс, хотя после слов об очагах и очаги стали "рисоваться" )

Проявлений ВИЧ инфекции в легких нет.

Петрович Диффузно усилен сосудистый рисунок лёгких. Есть и артериальный компонент и венозный.

Невижу никакого усиления. Покажите где артериальный, а где венозный компонент.

ДокRg Не уверен, но вижу круглую тень за ключицей справа.

Где вы её нашли, ткните.

Kuzmitch Усиление легочного рисунка с обеих сторон, вроде как за счёт сосудистого и интерстициального компонента.

Где сосудистый и где интерстициальный компонент. Ткните пожалуйста.

Евгений1313 Усиление легочного расунка с обеих сторон, больше в прикорневых отделах, за счет периваскулита, перибронхиолита.

Периваскулит - где? Перибронхит - где?

Единственное что смутило на первом снимке при повторном просмотре тени в 1 м/р справа.

А вообще, меня как молодого рентгенолога немного пугает отсутствие единого мнения у коллег и большой субъективизм в оценке рентгенограмм.

Людмила Григорьевна wrote:

Легочная форма саркоидоза, поражение легких при коллагенозах, группа интерстициальных пневмоний (ВИЧ опять же?)

ВИЧ принимаем к сведению, но ВИЧ – это не СПИД. Интересно, найдется ли что-то из вышеуказанного? Или совсем другое что-то?

По поводу компонентов рисунка ). Сам являюсь начинающим специалистом и могу быть не прав, так что не судите строго )

Усиление сосудистого компонента - увеличение количества и диаметра сосудистых теней при сохранении их "нормального хода" и деления ( в данном случае - хорошо выражено в хвостовых отделах корней)

Усиление интерстициального компонента - деформация рисунка, появление рисунка сетчатого характера, фигур "многоугольников" линейных неделящихся теней ( в данном случае считаю, что в наружной и средней зонах лёгочных полей есть признаки такой перестройки)

А вообще, оценка лёгочного рисунка дело субъективное )

Доктор рентген Вы всё берете под сомнение, а тем не менее не владеете медицинскими категориями,Вы пока слабо ориентируетесь в предмете спора( все мы проходили эту стадию).

Я просто констатирую факт: один и тот же снимок у разных рентгенологов(причем не только у начинающих) вызвал разные мнения. Для одних это норма, для других патология. А на счет периваскулита и перибронхита, то я считаю что это не рентгенологический симптом и увидеть его на классической рентгенограмме нельзя(другое дело на КТ). Усиление, ослабление и т.д. легочного рисунка, утолщение стенок бронхов - это да, хотя и достаточно субьективный термин в рентгене (да ещё надо учитывать индивидуальные особенности). Это мое мнение, могу ошибаться.

Не буду спорить.( только замечу что в нашем случае речь идёт о перибронхиолите).

О, сколько нам открытий чудных
Готовят просвещенья дух,
И опыт, сын ошибок трудных,
И гений, парадоксов друг,


А. С. Пушкин,

Аноним, надо полагать Бородулин М....

Вроде

Пушкин Александр Сергеевич

1.Если молодого человека ничего не беспокоило.зачем пришел?)

2. Очаговая тень-все увидели)

3. На 1ом снимке норм. легочной рисунок.без всяких усилений и деформаций (в плаще 1-1.5 см не виден,в ядре диаметр сосудов не более 2-3 мм), в н\поле тоже все нормально.

4.А вот на втором снимке появляется обогащение лег. рисунка  с обеих сторон с небольшим усилением в ср. и больше в н\полях-но это никак не патогномоничный признак чего-либо-это всего лишь реакция корней.

5.To doktor-rentgen:  на Rg можно опредилить и периваскулит и перибронхит

Раскажите, пожалуйста, какие рентген признаки перибронхита и периваскулита. О перибронхите судить  по  утолщению стенки бронха? А периваскулит как увидеть? По увеличению диаметра сосуда, чтоли?

Стенка бронха может быть утолщена и за счет развития соединительной ткани-пневмосклероз-в тангенциальном сечении это утолщение стенки с ровным контуром в отличие от перибронхита-утолщение стенки бронха с нечетким,размытым наружним контуром.Периваскулит-видим как расширение сосудов-патоморфологически-это пропотевание жидкой части крови в соединетельнотканные футляры,к-ые окружают сосуд,бронх,лимфососуд по отдельности и все вместе,а затем и развитие воспаления.Но опять же должен быть нечеткий наружний контур;есть еще признак отличия такого сосуда,если он в тангенциальном сечении,от очага пневмонии-наличие по периферии "усиков"-это отходящие сосуды,к-ые становятся видны. На мой взгляд, у детей проще определить перибр. и периваск.,чем у взрослых. Это остатки знаний с интернатуры)))может,где-то ошибаюсь

Хм, спасибо. Видимо, хорошая у Вас интернатура была, в отличии от нас. А вообще кто знает где лучше про сосудистый рисунок почитать, в каких книгах?

Розенштрауха повдумчивее почитать.у Тихонова более подробно (до мм) расписано,его боковушки-это вообще перлы))