You are here

О каком заболевании можно думать коллеги?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

32 года. Экономист. Замужем. Дети 3 и 7 лет. Курит 12 лет. Изменения в S6 правого легкого (рис.1,1а) выявлены при профосмотре. Уехала в командировку. Явилась через 2 мес.Рентгенограмма ОГК (рис.2,2а). 

Жалобы на одышку, кашель с мокротой слизистого характера,"упадок сил", температуру 37,5, похудание на 2 кг. Кровь: Hb - 110г/л, лейк.8,9*109/л, палоч. - 13%, лимф.38%, СОЭ - 35 мм/ч. Архива нет.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/dscf2869_0.jpg?itok=u0OkZfHj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/dscf2871_0.jpg?itok=QoH7OV_-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/dscf2870_0.jpg?itok=vD7m1yds
ID:13382
Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 7 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8298

Нужен правый боковой снимок лёгких.С учётом имееющейся информации, можно предположить инфильтративный туберкулёз с распадом справа в S6 и засевом нижнее поле слева (?) .Дифференцировать с периферическим раком с распадом.

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

похоже туберкулез..для рака молода...

Виктор.

sema's picture
Offline
Last seen: 10 years 8 months ago
Joined: 05.09.2010 - 08:39
Posts: 233

В первую очередь туберкулез. Только непонятно были или нет изменения слева в нижней доле 2 мес. назад.И наверное нужно ТМГ, на снимках внутренний контур полости бугристый.

stovbav's picture
Offline
Last seen: 2 years 6 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

1.Частично дренированый абсцесс.

2. Что говорит анализ мокроты?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Чисто скиалогически.

По всей видимости, к «туберу» такой локализации, с такой картинкой симпатий вообще не возникает.

На мой взгляд, наиболее вероятно абсцесс и полостная форма рака. Но не надо забывать про «вегенерочку».

«Бугорочек» на фоне полости может навеять мечты о «грибном сезоне», а посему мокроту необходимо смотреть тщательно и неодноразово, да и посев на среды будет не лишним.

Конечно, скорее всего «скиалогическое прибамбасы», но «кругляшок» умозрительно нарисовать можно – красная стрелочка, да. И тенюшка – желтая стрелка явно подрастает.

По всей видимости, «линейка» неизбежна и показана.

Приложения: 
1.uu_.dscf2868_0.jpg2.uu_.dscf2869_0.jpg3.uu_.dscf2871_0.jpg
Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 13 years 4 months ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Похоже абсцесс в С3(С6).

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 3 weeks 4 days ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4560

В "конторе" методом люминесцентной микроскопии обнаружены МБТ. Форма туберкулеза - инфильтративный в фазе распада. С уважением Nikolas

Vikkur's picture
Offline
Last seen: 4 years 11 months ago
Joined: 24.09.2009 - 14:34
Posts: 1749

Спасибо за законченный случай.

Виктор.

Almo's picture
Offline
Last seen: 1 day 7 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 8298

+1.

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 13 years 4 months ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Люменисцентный метод- порочный метод.Покажите нам динамику.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 6 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Катенёв Валентин Львович wrote:
Чисто скиалогически.

По всей видимости, к «туберу» такой локализации, с такой картинкой симпатий вообще не возникает.

На мой взгляд, наиболее вероятно абсцесс и полостная форма рака. Но не надо забывать про «вегенерочку».

«Бугорочек» на фоне полости может навеять мечты о «грибном сезоне», а посему мокроту необходимо смотреть тщательно и неодноразово, да и посев на среды будет не лишним.

Конечно, скорее всего «скиалогическое прибамбасы», но «кругляшок» умозрительно нарисовать можно – красная стрелочка, да. И тенюшка – желтая стрелка явно подрастает.

По всей видимости, «линейка» неизбежна и показана.

Насчёт цвета стрелок не согласен: у меня все серые. Но фокусы те, я тоже вижу. Доказать их реальность поможет рентгенограмма в задней проекции. Пока до томографии очередь не дошла.

Неоднозначно всё