Ваше мнение.

  По совокупности признаков ИМХО справа вытекает обструктивный процесс в с/долевом и нижнезональном бронхах, Br6 не поражён (жаль сами бронхи почти не видны[те же 640х480пикселей]). Это сочетается с плевральным экссудатом м/долевым и диафрагмальным.
  C-r IV ?  
  Ну ещё, само собой, протез митрального клапана; серкл. швы на грудине.

  А что сказал бы Dr.Mario (без КТ)?

///Неделю тому, пациентка выписана из терапевтического отделения, где находилась на стационарном лечении, по поводу пневмонии.///А где снимки, на основании которых поставлен диагноз? Нет ли более ранних снимков, ведь перед операцией наверняка делали Р-гр ОГК?

Сегментарные ателектазы нижней зоны правого легкого, подьём правого купола диафрагмы, плевральный выпот. Для начала выполнил бы УЗИ и спунктировал плевральную жидкость. После анализа характера жидкости-определился с дальнейшим ведением. Если есть сомнения-сделал бы КТ.

Похоже, я опять не в ногу.... Согласен с базальным гидротораксом справа, возможно в стадии осумкования (надо на латероскопе посмотреть). А вот с ателектазами нижней доли правого легкого не согласен: корень не смещен.

Никто не говорил о ателектазе всей нижней доли! При таком плевральном выпоте, тем более отграниченном, всегда бывают сегментраные и суб-сегментраные ателектазы предлежащих отделов легкого, за счёт сдавления (компрессионные сегментраные/субсегментарные ателектазы). Они очень хорошо видны на КТ.

Спасибо, д-р Марио,  за разъяснение Вашей позиции. Очередные трудности перевода: в советсткой/российской рентгентерминологии ателектаз - это спадение легкого вследствие нарушения бронхиальной проходимости (то, о чем пишет Петрович **обструктивный процесс в с/долевом и нижнезональном бронхах**), исключение - дисковидные ателектазы.

А то, о чем говорите Вы, у нас называли сдавлением извне, или компрессией. Хотя может, с обилием переводной литературы, их теперь тоже называют ателектазами...

http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=6614
Atelectasis: Failure of full expansion of the lung at birth or a collapse there after of the lung. The word comes from the Greek "a-" (without) + "telos" (complete) + "rectasis" (expansion) = without complete expansion.
Перевод:
Ателектаз: невозможность расправления лёгкого при рождении или коллапс (спадение) легочной ткани (после рождения). От греческого а- без + телос-полное+эктазис-расправление=без полного расправления.

Русскоязычный ресурс:

Краткая медицинская энциклопедия:
http://www.golkom.ru/kme/01/1-123-3-1.html
АТЕЛЕКТАЗ ЛЁГКОГО (греч. ateles неполный, незавершенный + ektasis растягивание) - патологическое состояние всего легкого, его доли или сегмента, при котором вследствие нарушения вентиляции альвеолы становятся безвоздушными и спадаются. Причинами А. л. являются обтурация бронха (см. Бронхи) или сдавление легкого (см. Легкие). При обтурации главного бронха возникает ателектаз всего легкого, при нарушении проходимости долевых или сегментарных бронхов - ателектазы соответствующих легочных долей или сегментов.

Как видите; сдавление лёгкого также указано как причина ателектаза, наравне с обтурацией бронха.
С Уважением.

Выходит я злонамеренно сузил значение термина. Бывает. Но что-то мне подсказывает, что не я один.

А я именно с операцией и связываю: либо это организовавшийся базальный гидроторакс справа, либо релаксация правого купола диафрагмы вследствие повреждения диафрагмального нерва. Конечно нужна КТ, но кое-что можно сделать и до этого.

1. Посмотреть выписку из стационара, где ее оперировали.Возможно она составлена подробно и туда внесены данные рентгенисследования после операции/перед выпиской. Менее вероятно, но м.б. даже снимки есть у нее на руках.

2. Взять пациента за экран, оценить подвижность правого купола диафрагмы. Свободная жидкость есть вряд ли: на боковых томограммах она бы растеклась, а этого нет.

3. Направить на дообследование пациента туда, где ее оперировали. Очень вероятно, что ей делали КТ до операции, будет с чем сравнить.

  Если допустить, что правая 1/2 диафрагмы поднята – с этим, кажется, все согласны – а причиной ателектаза является плевральный выпот над ней, (как полагает Dr.Mario), то непонятно почему выпот, сдавливая нормальную упругую лёгочную ткань сегментов н/д и с/д, позволяет диафрагме подняться, ведь на неё он давит ещё больше. Но вот если причина ателектаза обтурация бронхов, а выпота немного, и занимает он только часть освободившегося в грудной полости объёма, поднятие диафрагмы закономерно.

  Валентин Львович, появилась ли новая информация по этому случаю? Поделитесь!

  Ну уж коли за 10 мес. динамики нет, значит всё дело в релаксации диафрагмы, а выпота мало и обтурции бронхов, видимо, нет. Поджаты и уже не расправятся S4, S5, S7, S8, S9, S10.
  Триумф Андрея Юрьевича!
   Век живи – век учись...  Необыкновенно глубокая мысль! 

Триумф триумфом, а вот в данном случае http://www.radiomed.ru/forum/vopros-ot-alieksandra мое мнение не вполне подтвердилось. Так что, действительно: "Век живи – век учись... "