Ваше мнение коллеги.

Судя по позвоночнику больная лежит ровно: тогда - наблюдается ассиметрия таза. Головки бедренных костей правильной формы, расположены кнутри от перпендикуляра, опущеннго по краю вертлужной впадины, но головки покрыты не полностью, правая на грани нормы,  левая - не совсем. Воображаемые оси бедренных костей центрованы справа - в ср/3 крыши вертлужной впадины, слева - на наружную/3. Линии Кальве и Шентона сохранены. Заключение: Нельзя исключить дисплазии левого тазобедренного сустава. Показана рентгенография с ротацией ступней кнутри (заодно удостоверимся в наличии ассиметрии таза). В дальнейшем у этой пациентки может сформироваться coxa valga, которая может никак себя не проявлять.

Я детьми не занимаюсь, признаков дисплазии не вижу.

Данных за дисплазию нет, развитие тазобедренных суставов по возрасту. Шеечно-диафизарные углы также соответствуют возрастной нароме, предпосылок для вальгизации не вижу.

Коллега Вега уверен, что данных за дисплазию нет. Я тоже сильно сомневаюсь. Тем не менее, указал те признаки (особенно "центрация оси шейки левой бедренной кости на наружную/3 крыши вертлужной впадины"), на основании которых, коллега доктора Веги, ортопед, сможет сказать, небрежно помахивая листком протокола перед носом испуганной мамаши: "Кто/какой *** написал Вам норму? Дисплазийка-то есть".

Центрация оси шейки бедра на тот или иной отдел крыши впадины, несомненно, является наиболее наглядным признаком, на который можно ориентироваться при оценке рентгенограмм тазобедренных суставов. Однако у В.И. Садофьевой (которая и предложила этот метод) в руководстве также указано, что при оценке нужно учитывать, в каком положении находится бедро в момент выполнения рентгенограмм, и при приведении/отведении конечности учитывать эту погрешность. В данном случае можно заметить, что бедро несколько приведено. Соответственно, если провести ось шейки из строго нейтрального положения бедра, то будет видно, что центрация не нарушена.

Я бы написал норму; убедительных/объективных данных за дисплазию не вижу. Если допустить что возникнет спор с лечащим ортопедом; взял бы ребёнка на УЗИ и посмотрел сустав в динамике (с отведением, в нейтральном положении и с приведением. Думаю что все вопросы бы разрешились.

Если считать положение пациента правильным (ориентируясь по позвоночнику), то асимметричными выглядят крылья подвздошных костей, правое крыло более параллельно плоскости снимка, крестец чуть отклонен влево. Если какая-то клиника есть (а она, наверное, есть, иначе бы не снимали),  то, возможно, она вызвана блоком крестцово-подвздошного сочленения, или еще какой-нибудь патологией с его стороны.

Будем делать ставки? Кто банкует? Механизм верификации?

Я бы осторожно заключил, что имеет место "предвывих", как называют в нашей детской областной больнице "состояние, предрасполагающее к вывиху, но не вывих". Насколько я знаю, такая степень в классификации дисплазий существует. Требует профилактических мер, что и было проведено в Уважаемом Институте. Видимо обосновано...

А.Коробейников.

Если у первого ребёнка были точно такие же снимки и его лечили отводящими приспособлениями... - ну что же, лечить "патологию" со 100% вероятностью излечения всегда выгодно для доктора. Можно ещё и прооперировать. Как говорится, хороший хирург - тот, который уговорит больного ампутировать здоровую ногу. 

У первого ребёнка случайно не такие снимки были?

Ничего себе снимочек, доктор Вега! И это Россия в 21 веке? Ясно, что ни педиатр, ни, тем более, ортопед, в положенные сроки младенца не осматривал. Теперь мне ясно, что Вы подразумеваете под патологией.

Россия 21 века. Причем не самый отдалённый район - всего-то 200 км от Москвы. В положенные сроки ребёнка осматривали, ничего не находили, а когда начал ходить и хромать - доктор сказал, что "так и должно быть". Хотя всё это только со слов матери - амбулаторной карты нет, может быть, к врачам не разу и не показывались.

 В итоге дожил он так до трёхлетнего возраста, а потом попал к нам. Только на днях прооперировали.

Ребенок лежит неровно - разная ширина подвздошных костей, запирательных отверстий, может небольшая дисплазия слева и есть (крыша вертлужной впадины, кажется, несколько скошеной, возможно, за счет укладки), но подвывиха никакого нет.

К большому сожалению, такие снимки как привёл колега VEGA ещё встречаются, и не так редко как хотелось. У нас В основном виноваты родители; при частной системе здравохранения, когда отсуствует диспансеризация, остаётся уповать только на просвещённость пап и мам.

"...остаётся уповать только на просвещённость пап и мам." И наличия у них наличных

я и не спорю!