Пациент направлен в рентгеновский кабинет терапевтом с диагнозом "Правостороняя нижнедолевая пневмония". Произведено стандартное исследование в прямой и правой боковой проекциях.
Ваше мнение коллеги?
Пациент направлен в рентгеновский кабинет терапевтом с диагнозом "Правостороняя нижнедолевая пневмония". Произведено стандартное исследование в прямой и правой боковой проекциях.
Ваше мнение коллеги?
Конечно, хорошо бы сделать КТ, или линейные томограммы, но "за неимением гербовой...". Предлагаю такой вариант заключения: Состояние после некогда перенесенной пневмонии и плеврита справа. Плеврофиброз в нижнем поясе правого легочного поля. Пневфибросклероз в средней доле и передних сегментах базальной пирамиды (проще говоря, в седьмом и восьмом) правого легкого. Эмфизема легких. Начальные проявления легочной гипертензии.
Там у него наверняка и трубчатые бронхоэктазы будут, но это - за пределами возможностей рентгенограмм. Возможно, раньше ему ставили хроническую пневмонию. Почему не рак? Правый корень смещен книзу и деформирован, но контуры его относительно спокойные, как и контуры изрядно "понамешанного" легочного рисунка. Но моя позиция не безупречна. Сейчас идет диспансеризация оставшихся ИОВ и УВОВ, чего только не насмотришься, а всех на КТ не направишь.
Андрей Юрьевич
А разве есть такая нозологическая единица "хроническая пневмония"????
Let me see...
radiographia.ru
Уже нет. Но 20 лет тому назад еще была
.
Андрей Юрьевич
Уважаемый Доктор Марио! В свое время, на одном из съездов терапевтов, который, кстати, проходил в г. Минске, была принята классификация хронической пневмонии, которая подразумевала деление этой нозологической единицы с учетом патоморфологии - по бронхоэктатическому типу, перибронхитическому типу и по смешанному типу. Правда сразу возник вопрос - "А куда деть бронхоэктатическую болезнь (приобретенную)", речь не шла о дизонтогенетических бронхоэктазах. Была кстати разработана, и нашла свое отображение в фундаментальных монографических источниках, и теневая картина данного страдания и над этим "трудились" наши ведущие рентгенопульмонологи. Но потом вдруг хронической пневмонии не стало, появился "ХНЗЛ", этакая яма, куда можно было свалить что угодно, но довольно удобно, потом появился "ХОБЛ".
Теперь понятно, это COPD. Спасибо за пояснение!
Let me see...
radiographia.ru