В данном случае, все, что неоднородное по Т2, флайер, это опухолевый узел,однородное гипоитенсивное по Т1, гипер по Т2-отек.При контрастировании на Т1 можно было бы хорошо увидеть накопление контраста опухолью, либо не увидеть( негативный тип накопления-тоже бывает).Масс-эффет ( здесь в в иде смещения срединных структур и компрессии бокового желудочка), конечно бывает и при НМК,но все-же я больше склоняюсь в данном случае за образование.
Картинки мелкие, сканов мало.Вижу еще изменения в левой гемисфере мозжечка ( мосто-мозжечкового угла?), но информации мало.
От конрастирования родственники отказались. Пациентка с 15.08 в невролог. стационаре, с д-зом: ОНМК, но (!) правосторонней гемиплегии-пареза нет, и эффекту от лечения нет. Потому и направили на МРТ. Такой пальцевидный перифокальный отек при ОНМК никогда не видела, потому и в сторону опухоли склонилась. Да и дислокация... Вооот. Спасибо за дисскусию. В своем мнении утвердилась на 90%.
Если нельзя законтрастировать, может помочь контроль через 4-6 недель от начала заболевания. Отек и смещение разрешаться. Кстати как заболела? Остро? Гемипареза нет, потому, что задний висок и затылок.
Полностью с Вами согласна. Рекомендовала консультацию нейрохирурга и МРТ контроль через 1 мес (динамика формирования кистозных изменений, если ОНМК). А из неврологической симптоматики только мозжечковые расстройства.
На ДВИ повышения сигнала нет вообще. Что тоже позволило думать об опухоли. Телефон клинициста у кого лежит пациента, у меня есть, думаю, что в дальнейшем буду знать, что там и как.
Я бы поставил опухоль без вопросов, на инфаркт, гематому или абсцесс не похоже. На контрастировании бы настаивал (дифференциальная диагности ка менингиомы (ну а вдруг?) солитарного метастаза, глиальной опухоли и эпендимомы, приблизительной степени злокачественности глиомы и т.д.), хотя согласен с автором топика, часто в коммерческих клиниках больные и в особенности их родственники считают это разводом на деньги. Динамику мне кажется наблюдать в данном случае бесполезно, динамика тут закономерна.
Не магниторадиолог я…, а разве бывают в мозгу опухоли таких размеров??
Неоднозначно всё
Я тоже считаю, что больше данных за опухоль.Вы забыли нам про клинику сообщить.Нужно контрастировать.
Петрович, сама опухоль может быть меньших размеров, а перифокальный отек может быть в разы больше самой опухоли.
Спасибо, Helios. А в конкретном случае саму опухоль очертить можно (отделяя от "перифокального отека"), или это лучше будет видно на КТ?
Неоднозначно всё
В данном случае, все, что неоднородное по Т2, флайер, это опухолевый узел,однородное гипоитенсивное по Т1, гипер по Т2-отек.При контрастировании на Т1 можно было бы хорошо увидеть накопление контраста опухолью, либо не увидеть( негативный тип накопления-тоже бывает).Масс-эффет ( здесь в в иде смещения срединных структур и компрессии бокового желудочка), конечно бывает и при НМК,но все-же я больше склоняюсь в данном случае за образование.
Картинки мелкие, сканов мало.Вижу еще изменения в левой гемисфере мозжечка ( мосто-мозжечкового угла?), но информации мало.
Насчет КТ-не знаю.По мне-так лучше МРТ.
Опухоли и крупнее бывают. Если не контрастировать, то по крайней мере нужно сделать T2* GRE, чтобы исключить кровоизлияние.
P.S. Данные пациента просьба убирать.
Добрый админ
От конрастирования родственники отказались. Пациентка с 15.08 в невролог. стационаре, с д-зом: ОНМК, но (!) правосторонней гемиплегии-пареза нет, и эффекту от лечения нет. Потому и направили на МРТ. Такой пальцевидный перифокальный отек при ОНМК никогда не видела, потому и в сторону опухоли склонилась. Да и дислокация... Вооот. Спасибо за дисскусию. В своем мнении утвердилась на 90%.
Так законтрастируйте, и процент увеличится.
Я бы рада, но родственники не велят. Точный процент лишь у одного врача, весьма печальной специальности....
Наверное, хотят побыстрее избавиться от родственника?-печально, конечно.
А мосто-мозжечковый угол слева чистый вроде, то срез так прошел, да и потоковый артефакт.
Если нельзя законтрастировать, может помочь контроль через 4-6 недель от начала заболевания. Отек и смещение разрешаться. Кстати как заболела? Остро? Гемипареза нет, потому, что задний висок и затылок.
Вообще-то на опухоль похоже.
Полностью с Вами согласна. Рекомендовала консультацию нейрохирурга и МРТ контроль через 1 мес (динамика формирования кистозных изменений, если ОНМК). А из неврологической симптоматики только мозжечковые расстройства.
Синдром мозжечковых расстройств, вероятнее вследствие внутричерепной гипертензии.
Господи, если у Вас все упирается в контрастирование, почему просто не провести диффузию?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
На ДВИ повышения сигнала нет вообще. Что тоже позволило думать об опухоли. Телефон клинициста у кого лежит пациента, у меня есть, думаю, что в дальнейшем буду знать, что там и как.
Согласен с высказыванием про градиентное эхо, а по представленным изображениям мне сразу в голову пришла первичная лимфома ЦНС ....
Может быть... Мультифокальный рост тем более не всегда дает.
Похоже на объем-масс-эффект, перифокальный отек, зональная цитоархитектоника отсутствует
Патологоанатомическое заключение: глиальная опухоль с некротическими участками. Гистология в работе.
Спасибо за законченный случай!
И я благодарю.
Неоднозначно всё
Я бы поставил опухоль без вопросов, на инфаркт, гематому или абсцесс не похоже. На контрастировании бы настаивал (дифференциальная диагности ка менингиомы (ну а вдруг?) солитарного метастаза, глиальной опухоли и эпендимомы, приблизительной степени злокачественности глиомы и т.д.), хотя согласен с автором топика, часто в коммерческих клиниках больные и в особенности их родственники считают это разводом на деньги. Динамику мне кажется наблюдать в данном случае бесполезно, динамика тут закономерна.
Глиобластома