Гигантская остеома левой лобной пазухи и решетчатой кости с прорастанием в орбиту и переднюю черепную ямку
А. И. Извин И. Ф. Ефремов К. Ф. Осинцева
При объективном исследовании выявлено: опущение верхнего века слева, экзофтальм, диплопия, смещение глазного яблока кнаружи и книзу, выпячивание в области надбровной дуги слева, сглаженность контуров переносицы.
На рентгенограммах околоносовых пазух от 27.11.02 в двух проекциях обнаружено плотное костное образование с четкими границами, занимающее всю левую лобную и половину правой лобной пазух, прорастающее в левый решетчатый лабиринт; имеется дефект верхнеглазничной стенки (см. рисунок ).
На КТ в левой лобной пазухе определяется образование костной структуры, распространяющееся в верхние наружные отделы глазницы, смещающее глазное яблоко кнаружи.
Эхоэнцефалография: смещение срединных структур головного мозга не определяется. Желудочковые комплексы не расширены. Пульсация ЭХО-сигналов не изменена. Анализ крови от 15.12.02: эр. 3,9Ѕ1012/л, Hb 122 г/л, ЦП 0,9, тр. 200Ѕ109 г/л. Л. - 5,4Ѕ109/л, с - 63%, л -31%, м - 6%, СОЭ - 18 мм/ч. Гр. крови - А (II); Rh +. Анализ мочи - без особенностей.
ЭКГ-патологии не обнаружено. При осмотре больной окулистом застойных явлений в области сосков зрительных нервов не выявлено. Невропатолог очаговых неврологических симптомов также не обнаружил.
18.12.02 под общим обезболиванием произведена фронтотомия слева с наложением риностомы. На операции обнаружена опухоль размером 3,5Ѕ2,5Ѕ1,5 см, прорастающая в левую орбиту и левую решетчатую пазуху. Межпазушная перегородка лобных пазух была разрушена опухолью, проросшей в правую лобную пазуху. Выявлен дефект (1,5Ѕ2 см) задней стенки левой лобной пазухи, через который просвечивала твердая мозговая оболочка, внешне не измененная; кроме того, слева полностью была разрушена глазничная стенка лобной пазухи. С большими техническими трудностями опухоль фрагментарно удалена. В пазуху через наложенную риностому введена полихлорвиниловая трубка. Ввиду большого дефекта передней стенки лобной пазухи последний был закрыт тонкой пластинкой из никелида титана. На рану наложены косметические швы.
В послеоперационном периоде больная получала антибиотики в течение десяти дней, промывание пазухи локальными антисептиками, деконгестанты в нос, антигистаминные препараты.
Повторный осмотр окулиста: зрение на оба глаза не нарушено, движения глазного яблока в полном объеме, асимметрии нет, диплопия и хемоз исчезли. Трубка удалена через 12 дней, а еще через два дня (31.12.02) пациентка выписана из клиники в удовлетворительном состоянии под наблюдение оториноларинголога по месту жительства.
Остеомы придаточных полостей носа.
Остеомы придаточных полостей носа.
Остеомы придаточных полостей носа.
Остеома.
Гигантская остеома левой лобной пазухи и решетчатой кости с прорастанием в орбиту и переднюю черепную ямку
А. И. Извин И. Ф. Ефремов К. Ф. Осинцева
При объективном исследовании выявлено: опущение верхнего века слева, экзофтальм, диплопия, смещение глазного яблока кнаружи и книзу, выпячивание в области надбровной дуги слева, сглаженность контуров переносицы.
На рентгенограммах околоносовых пазух от 27.11.02 в двух проекциях обнаружено плотное костное образование с четкими границами, занимающее всю левую лобную и половину правой лобной пазух, прорастающее в левый решетчатый лабиринт; имеется дефект верхнеглазничной стенки (см. рисунок
).
На КТ в левой лобной пазухе определяется образование костной структуры, распространяющееся в верхние наружные отделы глазницы, смещающее глазное яблоко кнаружи.
Эхоэнцефалография: смещение срединных структур головного мозга не определяется. Желудочковые комплексы не расширены. Пульсация ЭХО-сигналов не изменена. Анализ крови от 15.12.02: эр. 3,9Ѕ1012/л, Hb 122 г/л, ЦП 0,9, тр. 200Ѕ109 г/л. Л. - 5,4Ѕ109/л, с - 63%, л -31%, м - 6%, СОЭ - 18 мм/ч. Гр. крови - А (II); Rh +. Анализ мочи - без особенностей.
ЭКГ-патологии не обнаружено. При осмотре больной окулистом застойных явлений в области сосков зрительных нервов не выявлено. Невропатолог очаговых неврологических симптомов также не обнаружил.
18.12.02 под общим обезболиванием произведена фронтотомия слева с наложением риностомы. На операции обнаружена опухоль размером 3,5Ѕ2,5Ѕ1,5 см, прорастающая в левую орбиту и левую решетчатую пазуху. Межпазушная перегородка лобных пазух была разрушена опухолью, проросшей в правую лобную пазуху. Выявлен дефект (1,5Ѕ2 см) задней стенки левой лобной пазухи, через который просвечивала твердая мозговая оболочка, внешне не измененная; кроме того, слева полностью была разрушена глазничная стенка лобной пазухи. С большими техническими трудностями опухоль фрагментарно удалена. В пазуху через наложенную риностому введена полихлорвиниловая трубка. Ввиду большого дефекта передней стенки лобной пазухи последний был закрыт тонкой пластинкой из никелида титана. На рану наложены косметические швы.
В послеоперационном периоде больная получала антибиотики в течение десяти дней, промывание пазухи локальными антисептиками, деконгестанты в нос, антигистаминные препараты.
Повторный осмотр окулиста: зрение на оба глаза не нарушено, движения глазного яблока в полном объеме, асимметрии нет, диплопия и хемоз исчезли. Трубка удалена через 12 дней, а еще через два дня (31.12.02) пациентка выписана из клиники в удовлетворительном состоянии под наблюдение оториноларинголога по месту жительства.
Остеома
Остеома лобной пазухи