You are here

Боли в коленном суставе

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Заранее извините за мелкие картинки. Буду благодарна за информацию как качественно их увеличить (e-Film). Пациенте 57 лет, в анамнезе заболевание молочных желез, проводит 5-й курс химиотерапии. В течении месяца сильные боли в области верхней части колена, усиливающиеся ночью. Ваши мысли?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/30002.jpg?itok=wYAMNnSp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/30003.jpg?itok=LAfzoXcM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/30004.jpg?itok=d6JusVjp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/30005.jpg?itok=s4URb3SO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/40002_1.jpg?itok=zMB3epux
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/40003.jpg?itok=IWFTeeJP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/40004.jpg?itok=rP_WoND6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/40005.jpg?itok=0aZx73rc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/50002.jpg?itok=3dr4plJP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/50003.jpg?itok=ytZrI3Fi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12411/50004.jpg?itok=iN7_ffQx
ID:15102
Helios's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Ольга Сергеевна, как Вы сохраняете картинки?

Я упаковываю исследование , перед этим анонимизирую его.Затем открываю уже из Е-филма  упакованное, ставлю метку  на скан, открываю ,  нажимаю на "сохранить как" ( создаю папку на рабочем столе)и все.Главное-не забывать убирать метку с предыдущей сохраненной картинки.

Сагитталы маленькие получаются почему-то , но разберусь и  с этим.

Helios's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Мы в таких случаях на КТ отправляем.Во-первых: неясно насколько распространен процесс  по длиннику кости.Во-вторых: есть обычные рентгенограммы?Очень помогает !В-третьих: контрастирование ,если подозрение на мета.

Не навязываю свое мнение-только высказываю .

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Описала как инфаркт костного мозга дистального метадиафиза правой бедренной кости, ранний хронический период, вероятнее, как осложнение химиотерапии.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Добрый день Милые Дамы!

Извините, что "встреваю" в Вашу беседу.

Ольга Сергеевна!

А, у Вас, в практической деятельности, часто встречаются "инфаркты костного мозга"?

Helios's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Я бы тоже написала МР-признаки инфаркта.

Helios's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Ничего.

Еще незначительный синовит.Еще "до кучи" артроз.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Ольга Сергеевна wrote:
Описала как инфаркт костного мозга дистального метадиафиза правой бедренной кости, ранний хронический период, вероятнее, как осложнение химиотерапии.
Согласен с вашим заключением. Ольга Сергеевна, взгляните, пожалуйста, и сюда.

http://www.radiomed.ru/blogs/petrovich/neprostoy-sustav

здесь тоже в анамнезе лучевая терапия. В ту пору на сайте остро не хватало магниторадиологов. Выскажите своё компетентное мнение. Долго же мы Вас ждали!))

Неоднозначно всё

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Helios wrote:
Ничего.Еще незначительный синовит.Еще "до кучи" артроз.
Пардон, а каковы здесь признаки артроза?

Неоднозначно всё

Student_Andrew's picture
Offline
Last seen: 13 years 2 weeks ago
Joined: 21.08.2011 - 23:18
Posts: 106

При инфаркте костного мозга внутренние контуры кортикального слоя остаются ровными. Но здесь есть снимки,  где видно, что кортикальный слой истончен. Я думаю, что это метастазы, учитывая анамнез и клинику. Если мои мысли не верны, извиняйте.) 

Приложения: 
vhn1.jpgvhn2.jpg

Medicus curat, natura sanat

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Картина при mts другая: если остеолитические (как преимущественно и бывает при заболевании молочной железы), то ободка остеосклероза не будет, сигнальные характеристики Т2-Т1 гипер-гипо, форма округлая или диффузное изменение сигнала (реже). Ну а если остеосклеротические (как правило заболевание предстательной железы "стреляет") то сигнал будет гипо-гипо, форма опять же округлая. Вот.  

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

На самом деле инфаркты костного мозга встречаются достаточно часто, помимо как осложенения лучевой и химиотерапии. Факторы риска-это и лечение стероидными препаратами, с. Кушинга, коллагенозы, баротравмы, панкреатиты, гиперлипидемия, сахарный диабет, алкоголизм, серповидноклет.анемия, пересадка почки ну и идиопатические ( :-)).

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Кстати, синовит и артроз тож написала. Артроз, потому как гиалиновый хрящ надколенника, ббк и бк неравномерно истончен, умеренные костные разрастания по суставным поверхностям костей, образующих сустав, внутренняя боковая связка оттеснена остеофитами (на аx видно, но не выложила, потому как за такие мелкие снимки обидно). Вот. 

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

 

 

Надеюсь, ещё выложите вдогонку 3-4-5 в нормальном формате, где артроз виден…

Вы, Ольга Сергеевна – Восходящая Звезда магниторадиологии. Я рад вашему появлению на нашем потускневшем небосклоне и даже уходить расхотелось)). Одна слабина: матчасть свою знаете недостаточно. Если Helios в ближайшую неделю Вам не поможет освоить сохранение изображений в приличном формате, я сам освою eFilm и Вам всё объясню. Ваш eFilm русифицирован?

Неоднозначно всё

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Нет, пиратская версия. Причем, е-Film соседей КТ-шников сохраняет снимки как надоть. 

Helios's picture
Offline
Last seen: 3 months 2 weeks ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Петрович wrote:

Helios wrote:
Ничего.Еще незначительный синовит.Еще "до кучи" артроз.
Пардон, а каковы здесь признаки артроза?

Пардон, но не успела.Ольга Сергеевна доступно объяснила.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 4 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за ответ Ольга Сергеевна.

Student_Andrew's picture
Offline
Last seen: 13 years 2 weeks ago
Joined: 21.08.2011 - 23:18
Posts: 106

Ольга Сергеевна wrote:

Картина при mts другая: если остеолитические (как преимущественно и бывает при заболевании молочной железы), то ободка остеосклероза не будет, сигнальные характеристики Т2-Т1 гипер-гипо, форма округлая или диффузное изменение сигнала (реже). Ну а если остеосклеротические (как правило заболевание предстательной железы "стреляет") то сигнал будет гипо-гипо, форма опять же округлая. Вот.  

Спасибо, Ольга Сергеевна, за пояснения:)

Medicus curat, natura sanat

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

 

Ольга Сергеевна wrote:
Нет, пиратская версия. Причем, е-Film соседей КТ-шников сохраняет снимки как надоть.
Это странно. Такой крутой девайс и вдруг пиратский софт…, возможно он Б/Ушный, аппарат ваш. Я Вам письмо с предложением на E-mail отправил.

Неоднозначно всё

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 6 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Ок. А томограф новенький. И даже с гарантией.