You are here

Образование мягких тканей голени.

Случай моего коллеги, любезно предоставленный.

Женщина  с жалобами на образование в мягких тканях голени.На УЗИ не смогли определить структуру образования.Направили на МРТ.

                                                    

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c2_1.jpg?itok=bpd0c79t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c3_0.jpg?itok=zcJtIUHm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c4_1.jpg?itok=Lp0WUz1H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c5.jpg?itok=Z5hjBYak
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c6.jpg?itok=9xkRJUjj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c7.jpg?itok=iJUKNdxC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c8.jpg?itok=sr8XKvBe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c9.jpg?itok=TlTZYemQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c10.jpg?itok=2F8y95ys
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c11.jpg?itok=oISuznDh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c12.jpg?itok=gP_RmT6E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c13.jpg?itok=hvSLQVcI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c14.jpg?itok=9mKHkzBp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c15.jpg?itok=sUv8bRgA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c16.jpg?itok=LbM9f-83
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c17.jpg?itok=Ptl5UMkc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c18.jpg?itok=gRtQLBy4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c19.jpg?itok=zsexYh4Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c20.jpg?itok=2G8kCGrM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c21.jpg?itok=WZOJiPDJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c22.jpg?itok=EATHxvdg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c23.jpg?itok=t3SKFpx1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c24.jpg?itok=-d1Ykqt4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c26.jpg?itok=efIid4R7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c27.jpg?itok=7icVrn_g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/c28.jpg?itok=DGZc163g
ID:52883
Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Валентин Львович, как и обещала.

Приложения: 
c4.jpgc17.jpgc27.jpg
Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Объемное образование с нечеткими контурами с новообразованными сосудами в виде "шпилек" и "запятых" и жидкостными  включениями. (внуримышечная гемангиома? миксоидная саркома? ) ...

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Написали капиллярную гемангиому. Я, честно говоря,пока сама не разобралась-надо почитать.

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Пункционную биопсию с цитологией порекомендовали? 

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Направили к онкологу.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Helios wrote:

Валентин Львович, как и обещала.

Спасибо милая Гелиос!

Весьма тронут.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

smiley

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 2 days 6 hours ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18031

Ольга Сергеевна wrote:
Пункционную биопсию с цитологией порекомендовали? 

А что, должныsmiley?

Андрей Юрьевич

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

А вдруг это внематочная беременность? Тогда пункция негуманна по отношению к плоду. Нужно УЗИ повторить через пару месяцев и определить пол ребёнка. А может это цистицеркоз? Тогда пункция не гуманна в отношении цистицерка! Нельзя пункцию, лучше ухом послушать.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Среди котов тоже инакомыслящие встречаются и большие оригиналы...Гриша, я Ваша поклонница!

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 8 years 3 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

В очередь, Елена!laugh wink                           

Долго молчала по случаю, искала. Похоже на внутримышечшую гемангиому.

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Цитология это к тому, что не МРТ это не последняя и заключающая ступень в диагностике. А то как бывает: заключение правильное и помогает в установке диагноза, так то ж хирург молодец, а если ошибочно, и диагноз  ошибочен-рентгенолог виноват!

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Людмила Григорьевна wrote:

В очередь, Елена!laugh wink                           

О, Людмила, Вы тоже? 

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Несколько вопросов от дилетанта. ОНО в кость и п/к клетчатку не прорастает? Можно ли хотя бы приблизительно сказать насчёт признаков злокачественности в этом случае? Такие как здесь размеры для саркомы характерны на ранней стадии или уже не ранней? И почему Ольга Сергеевна пишет про виновного рентгенолога, разве МРТ описывает не магниторадиолог?

Хирург не всегда будет молодец, если у Вас соблюдается правило: на исследование посылать с предварительным (направительным) диагнозом, без которого показания к МРТ не определить. Требуйте.

Неоднозначно всё

Ольга Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 10 years 7 months ago
Joined: 20.08.2011 - 19:38
Posts: 105

Спасибо. В глубинке нашей Саратовской рентгенологи мы... Но магниторадиологи в душе.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

В кость не прорастает, характеристик саркомы не имеет.

Может ли так выглядеть саркома на ранней стадии?В литературе не встречала, но МР-характеристики сарком тканевое образование) отличаются от МР-характеристик гемангиом.Не знаю, относится ли это к липосаркомам.

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

Спасибо прекрасным Дамам за высокую оценку скромного кошачьего индивидума. Толоко я ведь не шутил про "ухом послушать". Оказывается в России не только берёзы шумят, но и гемангиомы. Неужели никто не слышал?

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 5 months ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Не гемангиомы шумят,артерио-венозные аневризмы.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 7 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Спасибо за ответы.

Так кто же шумит больше и у кого слух тоньше?

Неоднозначно всё

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 5 months ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Кошки в основном шипят.Но иногда мурлычат.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Не знаю про мурлыканье, но образование то увеличивается, то уменьшается в размерах-выяснила у доктора.

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

Евгений1313 wrote:

Не гемангиомы шумят,артерио-венозные аневризмы.

Совершенно верно. Шумят и пульсируют все сосудистые образования, кроме полностью тромбированных. Более того, шумят некоторые виды опухолей с развитой сосудистой сетью и хорошим кровотоком. Это так же бесспорно, как и то, что у котов великолепный слух.

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

Из опухолей, которые могут менять свои размеры в течение суток на ум приходит только гигрома.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 week 10 hours ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

У этого образования МР-характеристики далеко не гигромы.

Танюша's picture
Offline
Last seen: 13 years 6 months ago
Joined: 08.09.2011 - 15:55
Posts: 175

Конечно хочется покрутить изображения, не хватает еще пару аксиальных срезов, но видя эту картину мысли - насколько это связано с сосудами или нервом. А что они пишут по узи ? И какой анамнез? В понедельник попробую показать опытному коллеге, что он скажет.

Student_Andrew's picture
Offline
Last seen: 13 years 1 month ago
Joined: 21.08.2011 - 23:18
Posts: 106

Танюша wrote:
Конечно хочется покрутить изображения, не хватает еще пару аксиальных срезов, но видя эту картину мысли - насколько это связано с сосудами или нервом. А что они пишут по узи ? И какой анамнез? В понедельник попробую показать опытному коллеге, что он скажет.


сначала думал, что это невринома поверхностного малоберцового нерва с кровоизлияниями, но большинство говорит о гемангиоме...

Medicus curat, natura sanat