You are here

Кривоногий малыш

Методы исследования: 

Для любителей размяться представляется фото мальчика 1г.3мес. с деформацией нижних конечностей. Конечно, снимки были бы лучше, но, надо же и клиническое мышление развиватьsmiley.Как говорится: "Чем богаты". Пациент консультирован ортопедами на уровне районной поликлиники и кафедры мед.института, мнения совпали.  Публикуется в пару с http://www.radiomed.ru/opinions/pomogite-opredelitsya Если есть желание, можете высказываться, уважаемые коллеги!

ID:43999
Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Варусная деформация нижних конечностей, чаще возникает как последствие ранее перенесенного рахита. Причиной такой деформации может быть и витами Д-резистентный рахит, наша любимая болезнь Эрлахера -Блаунта. Но чаще всего банальный рахит. Не следует забывать о системных заболеваниях скелета например множественные эпифизарные дисплазии, спондило эпифизарные дисплазии. 

Ola-la's picture
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 06.12.2008 - 09:33
Posts: 1786

Что можно сказать по фото - варусность голеней. Причина? Может, физиологическая варусность, может, рахит, может болезнь Блаунта (хотя, чаще у девочек, думаю, вряд ли это она).

Могу добавить, что у моей дочки тоже были похожие ножки, причина, даже не знаю какая, рахита не было, думаю, из-за того, что рано начала стоять - в 6 месяцев, когда другие только сидеть начинают, она встала, и уже было не положить ))))) Никуда не обращалась, рентген не делали, делала сама массаж ножек ей, и к двум годам ножки совершенно выпрямились.

Student_Andrew's picture
Offline
Last seen: 13 years 2 months ago
Joined: 21.08.2011 - 23:18
Posts: 106

Варусная деформация нижних конечностей. Исключить рахит, варусную деформацию большеберцовой кости (Блаунта)...

Возмножно, что ребенок здоров, просто рано начали давать ему ходить.

Medicus curat, natura sanat

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Если перечислять все, то, что может быть, то это весьма проблемно.

Kat's picture
Kat
Offline
Last seen: 12 years 3 weeks ago
Joined: 19.04.2011 - 19:10
Posts: 365

Вдруг из маминой из спальни

Кривоногий и хромой

Папа вышел.Я такой же

Генофонд у нас плохой.

Временно отсутствую на сайте...

Гриша Хата's picture
Offline
Last seen: 9 years 6 months ago
Joined: 09.02.2011 - 20:40
Posts: 665

Жаль, что кавалерии больше нет.

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Стишок понравился!!!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 23 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18027

Kat wrote:
...Генофонд у нас плохой.

Нормальный у нас генофонд. Я бы даже сказал, хорошийsmiley. Фото пациента в 17 лет, "выпускник".

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 23 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18027

Student Andrew wrote:
...Исключить рахит, варусную деформацию большеберцовой кости (Блаунта)....

Это ясно. Только как?

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 23 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18027

Ola-la wrote:
...тоже были похожие ножки, причина, даже не знаю какая, рахита не было, думаю, из-за того, что рано начала стоять - в 6 месяцев, когда другие только сидеть начинают, она встала, и уже было не положить ))))) Никуда не обращалась, рентген не делали, делала сама массаж ножек ей, и к двум годам ножки совершенно выпрямились.

На ножки встал вовремя, рахита не было, массажа не делали, но тоже к 2 годам выпрямились. Фото пациента в 2г.3мес.

 

Андрей Юрьевич

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Конечно, в период активного роста, большая часть деформаций н.конечностей проходит и без лечения, либо с минимальной коррекцией. Но это не значит, что все абсолютно деформации исправляются, у части детей остаются проблемы ортопедического плана, которые остаются у него на  всю жизнь. По роду своей деятельности приходится заниматься и взрослыми и детьми, сразу бросается не леченная детская патология. А за молодого человека искренне порадовался!

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 23 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18027

Демчев Валентин Анатольевич wrote:
...По роду своей деятельности приходится заниматься и взрослыми и детьми, сразу бросается не леченная детская патология.

А вот это, уважаемый Валентин Анатольевич, было бы очень интересно и для всех поучительно. Опубликовали бы на сайте, ей-богу. А то одна Ol-la за все детство отдуваетсяsmiley

Андрей Юрьевич

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

К сожелению наш рентгенкабинет не прошел лицензирования и поэтому доктора сократили а кабинет решили закрыть. Лечим возложеним рук. Поэтому за последнее время снимки не выкладываю их просто нет. Кое что проскальзывает, но это сделанные платно, а их очень мало. А так чем могу помогу. Вот так!

Student_Andrew's picture
Offline
Last seen: 13 years 2 months ago
Joined: 21.08.2011 - 23:18
Posts: 106

Не по картинке же. Собрать жалобы, семейный анамнез, физикальное обследование, Ro-графия коленных суставов в 2-х проекциях (обратить внимание на проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости), лабораторные исследования (кровь, моча): кальций, фосфор как минимум, но еще бы не помешало бы кальцитонин, паратгормон, щелочная фосфатаза. Если все в норме - значит здоров. А ЛФК и масаж никогда не помешают)

Medicus curat, natura sanat

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

«К сожелению наш рентгенкабинет не прошел лицензирования и поэтому доктора сократили а кабинет решили закрыть. Лечим возложеним рук. Поэтому за последнее время снимки не выкладываю их просто нет. Кое что проскальзывает, но это сделанные платно, а их очень мало. А так чем могу помогу. Вот так!»

 

Лучше бы главного врача сократили. Что делают сволочи?

Демчев Валентин Анатольевич's picture
Offline
Last seen: 7 years 1 month ago
Joined: 08.02.2011 - 15:40
Posts: 445

Узнал об этом только сегодня, был в шоке, сократили самого грамотного специалиста. Сейчас возможно будут арендовать рентгенкабинет во взрослой поликлинике, но это все только проект. На сегоднешний момент наша больница рентгенологические исследования не проводит. Детское население составляет 23 тыс. человек! Большой дефицит кадров. Не хватает буквально всех, например ортопедов (принимаю я один и совместитель на 0,5 ставки, а должно быть 6 человек). Думаю похожая ситуация во многих регионах. А главный говорит нет специалиста нет проблемы, ну где я его возьму?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

«Проблема» очень и весьма знакомая. В некоторых учреждениях укомплектованность на «х»% даже укомплектованностью назвать нельзя. Но, нашим конторским управленцам по «большому фигу», они как хлебали, так и хлебают из своего «корыта» свою жирную зарплату. Иногда, создается впечатление, что они (руководители) будут называть себя структурой – больницей, или ЛПУ, даже когда укомплектованность врачами приблизится к НУЛЮ.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 6 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

"Узнал об этом только сегодня, был в шоке, сократили самого грамотного специалиста".

А на хрена им грамотные, или неграмотные специалисты? Руководство ЛПУ интересует вопрос - "чтобы жалоб не было"...

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 3 hours 23 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 18027

Student Andrew wrote:
Не по картинке же. Собрать жалобы, семейный анамнез, физикальное обследование, Ro-графия коленных суставов в 2-х проекциях (обратить внимание на проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости), лабораторные исследования (кровь, моча): кальций, фосфор как минимум, но еще бы не помешало бы кальцитонин, паратгормон, щелочная фосфатаза. Если все в норме - значит здоров.

Внушительный список. Не сомневаюсь, что в современных диагностических центрах такой ценик и выкатывают. Но 25 лет тому назад для вердикта "здоров", хватило осмотра специалиста.

Андрей Юрьевич

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 8 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

 

Андрей Юрьевич wrote:
Student Andrew wrote:

Не по картинке же. Собрать жалобы, семейный анамнез, физикальное обследование, Ro-графия коленных суставов в 2-х проекциях (обратить внимание на проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости), лабораторные исследования (кровь, моча): кальций, фосфор как минимум, но еще бы не помешало бы кальцитонин, паратгормон, щелочная фосфатаза. Если все в норме - значит здоров.

Внушительный список. Не сомневаюсь, что в современных диагностических центрах такой ценик и выкатывают. Но 25 лет тому назад для вердикта "здоров", хватило осмотра специалиста.

Так и сейчас хватить может, если «специалист» наложением рук снимает сглаз и порчу и заодно венец безбрачия. А "Руководство ЛПУ" ему не угрожает. Только вердикта "здоров" Вы от него не дождётесь)). Найдёт все искомые Вами болезни и ещё добавит.

И долго не зарастёт тропа народная к питомцам Межпланетных Академий. А "Руководство ЛПУ" (в самом широком смысле) ещё немало этому поспособствует.

Неоднозначно всё