Прошу высказать мнения по поводу представленных изображений.

Валентин Львович! По представленному исследованию высказался бы в пользу саркоидоза (первая рентгенологическая стадия). Не могу приставить к саркоидозу овальное "кистоподобное"образование в верхушке правого легкого. Возможно это "игра теней" в результате пневмофиброза? Усиление и деформация легочного рисунка имеется и в базальных отделах обоих легких. В таком случае возможно это уже 2-я рентгенологическая стадия саркоидоза? Вот такие мои мысли. О чем думается Вам?

Возможно, Валентин Львович! Нет ли у пациента увеличенных периферических лимфоузлов? Биопсия лимфоузла была бы полезной в дифдиагностике лимфогрануломатоза и саркоидоза.

<<Жалоб пациент не предъявляет >> Странно. Впрочем, Чернобыль меняет клинику.
По рентгенологической картине, если выбирать из этих двух, склоняюсь к лимфоме (ЛГМ – один из видов лимфомы). Но нам здесь трудно окончательно решить. Средостение – предмет тёмный... Например, точность диагноза ЛГМ по рентгенограммам ~ 12-15%, по КТ ~ 50-60%, МРТ > 70%, ПЭТ > 90%. Лучше всех справляется (100%) не очень трезвый и бритый мужчина в клеёнчатом фартуке – патологоанатом.

Больше склоняюсь к лимфоме (ЛГМ). А почему средостение так сильно смещено? (Конечно, укладка не совсем симметричная, но из-за укладки так сместиться не должно).

ЛГМ представляется более вероятным, чем саркоидоз. Отсутствие жалоб - дело относительное. Если целенаправленно опросить больного, то наверняка можно узнать о наличии немотивированной слабости и потливости, особенно ночью. Реже бывает ненавязчивый кожный зуд.