Тазобедренный сустав-рентгенограммы и МР-исследования
Мужчина пришел на МР-исследование правого тазобедренного сустава.Рентгенограммы также принес( удивительно- скорее,исключение,чем норма). Пока выставляю рентенограммы завтра МР-картинки.
У мужчины уже лет 5 назад были выявлены склеротические очаги в подвздошной и бедренных костях, тогда же подозревали бластические метастазы, но обследования показали норму ( судя по записям в амбулаторной карте).
А снимки 5-летней давности есть? интересно было бы динамику посмотреть.
Я бы сказала: в крыле - остеома (то же - эностоз, компактный островок, но при таких размерах, как-то странно островком называть), вот в головке - компактный островок. В шейке - четкий узкий ободок склероза указывает на доброкачественный характер, вероятно - дегенеративная киста; интраоссальная липома обычно в межвертельной области. Кальцификация стенок сосудов.
Ну, пусть не истинные..., какие-то неравновеликие лучи, направленные радиально от большого остеосклеротического фокуса. Мне кажется, это признак роста.
Всеже отсутствие динамики за 5 лет - в пользу доброкачественного процесса. Мts или остеосаркома представляются очень сомнительными... На мой взгляд, спикулообразность контуров в данном случае обусловлена либо груботрабекулярной перестройкой структуры, либо сформирована суммационно.
В подвздошной кости фокус аинтенсивный , без перифокальной реакции, учитывая сигнальные характеристики и отсутствие динамики -бесструктурный очаг обезыствления.В голове бедренной кости очаг с характеристиками жидкостного характера, четким, неровным контуром, без перифокального отека- кистовидая перестройка ?
В подвздошной кости фокус аинтенсивный , без перифокальной реакции, учитывая сигнальные характеристики и отсутствие динамики -бесструктурный очаг обезыствления.В голове бедренной кости очаг с характеристиками жидкостного характера, четким, неровным контуром, без перифокального отека- кистовидая перестройка ?
бесструктурный очаг обезыствления (обызвествления имелось ввиду, наверное) - а подробнее, во что укладывается? и что означает "бесструктурный" ?
я бы написал, что это эностоз обычный, если бы увидел такие МР-снимки и узнал, что динамики нет.
В тазу и в бедренной кости совсем разные вещи. В тазу - просто компактный островок, а в бедренной кости - доброкачественное образование со склеротическим ободком.
У мужчины уже лет 5 назад были выявлены склеротические очаги в подвздошной и бедренных костях, тогда же подозревали бластические метастазы, но обследования показали норму ( судя по записям в амбулаторной карте).
А вот про очаг в шейке данных не было.
А снимки 5-летней давности есть? интересно было бы динамику посмотреть.
Я бы сказала: в крыле - остеома (то же - эностоз, компактный островок, но при таких размерах, как-то странно островком называть), вот в головке - компактный островок. В шейке - четкий узкий ободок склероза указывает на доброкачественный характер, вероятно - дегенеративная киста; интраоссальная липома обычно в межвертельной области. Кальцификация стенок сосудов.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Татьяна, предыдущих КТ-снимков нет, только заключение.Судя по размерам, указанным заключении-не увеличивается ( около 3-хсм).
Спикулы не усматриваете, уважаемые дамы?
Неоднозначно всё
Видите ли, Петрович истинные спикулы перпендикулярны плоскости кортикального слоя.
http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d
Т.к. кости таза - сложная рентгенанатомическая зона, конечно нужна КТ. Но как я поняла, случай не закончен, завтра можно будет посмотреть
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Ну, пусть не истинные..., какие-то неравновеликие лучи, направленные радиально от большого остеосклеротического фокуса. Мне кажется, это признак роста.
А вместо КТ нам обещали МРТ.
Неоднозначно всё
Всеже отсутствие динамики за 5 лет - в пользу доброкачественного процесса. Мts или остеосаркома представляются очень сомнительными... На мой взгляд, спикулообразность контуров в данном случае обусловлена либо груботрабекулярной перестройкой структуры, либо сформирована суммационно.
http://www.bonetumor.org/tumors-bone/bone-island
КТ в данном случае лучше, но МРТ зато позволит выявить инфильтрацию костного мозга в случае злого, агрессивного роста. Будем посмотреть...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Все же об отсутствии динамики за 5 лет, не видя снимков 5-летней давности, судить поостерёгся бы. Может быть, рост начался всего ½ года назад.
А картинки на http://www.bonetumor.org/ красивые, но отличаются от Гелиных))
Неоднозначно всё
Добавила МР-картинки.
В подвздошной кости фокус аинтенсивный , без перифокальной реакции, учитывая сигнальные характеристики и отсутствие динамики -бесструктурный очаг обезыствления.В голове бедренной кости очаг с характеристиками жидкостного характера, четким, неровным контуром, без перифокального отека- кистовидая перестройка ?
Ирина, здравствуйте.Не знаю по поводу кистовидной перестройки .А не участок остеонекроза не похож?
Спасибо, Елена, за семена просвещения.
Irena пишет о головке правого бедра? То, что в шейке бедра не киста разве? А слева нормальная головка?
Неоднозначно всё
На участок остеонекроза не похоже совсем, ни локализацией, ни сигнальнмт характеристиками.
Все-таки кистовидное просветение?
бесструктурный очаг обезыствления (обызвествления имелось ввиду, наверное) - а подробнее, во что укладывается? и что означает "бесструктурный" ?
я бы написал, что это эностоз обычный, если бы увидел такие МР-снимки и узнал, что динамики нет.
С уважением, С.Н. Нагорный
Слева ничего особенного в головке не вижу.
Петрович, "просветитель"из меня пока неважнецкий,а "запутыватель"еще какой!
В головках, подвздошных костях есть мелкие склеротические очажки, участки жировой дистрофии.В шейке скорее всего,киста, конечно.
В тазу и в бедренной кости совсем разные вещи. В тазу - просто компактный островок, а в бедренной кости - доброкачественное образование со склеротическим ободком.