Пациент пришел на своих ногах, несколько заторможен. Госпитализирован в неврологическое отделение.
на МРТ - Определяется скопление крови в препонтинной цистерне, в проекции супраселлярной цистерны, в кортикальных бороздах полушарий головного мозга, в проекции краниоспинального перехода. Выявляется горизонтальный уровень крови в задних рогах боковых желудочков. Боковые, третий желудочки резко расширены. Определяется перивентрикулярное повышение интенсивности сигнала от белого вещества головного мозга. Срединные структуры не смещены. Кортикальные борозды умеренно сглажены. Сильвиев водопровод прослеживается на всем протяжении. Отмечается смещение дна третьего желудочка каудально, с резким уменьшением размеров супраселлярной цистерны; базальные цистерны уменьшены в размере.
В проекции базальной артерии определяется аневризма размером до 4х6 мм.
Евгений, прошу прощения, но картинки нужно анонимизировать.
да, поспешил как то выставить
Сколько суток прошло от начала заболевания до момента исследования?
Сосуды не делали?
Извините, что то у меня в голове не укладывается заключение и мр изображения. Так не смеятся надомной, но я не поняла в каком режиме выполнена последние аксиальные срезы? И аневризма была подтверждена на ангиографии ?
Танюша, я тоже как-то не совсем поняла, поэтому начала осторожно задавать вопросы, дабы не совсем показаться несведущей.Может быть, Евгений нам пояснит?
Helios, Танюша а что конкретно у вас не укладывается между описанием и картинкой? Импульсные последовательности прикольные конечно; кровь выглядит не очень привычно, но это низкопольный Openmark. Какие еще варианы могут быть?
Я не вижу участки скопления крови, а можно стрелочками указать, для особых не опытных ))) И аневризму стрелочкой пожалуйста. И все таки что за режим последней аксиальной? Tirm ( flair) ? Задние рога боковых желудочков мне не нравятся - но не ужели так кровь у вас видна ?
Мне напоминает FLAIR. В желудочках уровни крови и белое по субарахноидальным щелям тоже кровь. Аневризму тоже не вижу. Может долихоэктазия, если смотреть на сагитталы. Мелковато для меня, наверное.
А почему если это кровь то на т1 она не гиперинтенсивная, и на т2 она нет изменения сигнала? Гиперинтенсивный сигнал на FLAir в субарахноидальных я б подумала что глиозные изменения, но опять же я не вижу изменений на т2 ви. Или правда мелковато и мне не видно? Извините заранее я не спорю с заключением, просто пытаюсь разобраться - заодно и научиться
Картинки действительно мелковаты. Я видел весь пакт изображений. Аневризма была хорошо видна на МР-ангиограммах, но Евгений их не выложил; а на обычных сканах ее четко не видно. Почему такие сигнальные характеристики у крови сложно сказать, я думаю, что в большую степень завязано давности кровоизлияния (четко не известно, когда оно произошло), на типе ИП и самом оборудовании... Такие вот мысли...
Извините, что выступаю вместо автора поста...
Вот добавка к данномй кейсу
Спасибо за разъяснения и стрелочки )))