По тем изображениям что тут представлены, очаги расположены субкортикально, имеют не четкие контуры, часть из них расположены по ходу борозды, больше складывается впечатление на очаги сосудистого характера ( постишемического, дисциркуляторного)а. Если будете вводитьконтраст, то если мое предположение окажется правильным, то ничего накопить не должно. Что касается мозжечка я что то особо ничего не вижу, мне кажется там артефакты.
Думаю, это очаги дисмиелинизации дисциркуляторного характера. Для РС они слишком круглые, имеют слишком нечеткие контуры, и расположены они только субкортикально.
Коллега, если можно, расставьте точки над ё насчёт Вашей позиции в отношении терминов " очаги демиелиизации" и " очаги дисмиелинизации". Как я понимаю, демиелинизация - разрушение миелиновых оболочек каким-либо процессом. Дисмиелинизация - нарушение их формирования. Поправьте, если я не прав.
Коллега, если можно, расставьте точки над ё насчёт Вашей позиции в отношении терминов " очаги демиелиизации" и " очаги дисмиелинизации". Как я понимаю, демиелинизация - разрушение миелиновых оболочек каким-либо процессом. Дисмиелинизация - нарушение их формирования. Поправьте, если я не прав.
Возможно, вы правы. Но термин "демиелинизация" в клинической практике применяется обычно к рассеянного склероза, ОДЭМ, поперечного миелита - в общем, тяжелых заболеваний. Чтобы различать эти состояния и не пугать неврологов, в отношении дисциркуляторных очагов мы обычно пользуемся термином "дисмиелинизация", хотя он, вероятно, и не очень точный.
Павел, кстати, ооочень редко встречаю в описаниях и заключениях такой термин - "дис-". Наши неврологи приучены видеть очаги дисциркуляторной демиелинизации, очаги демиелинизации дисциркуляторного характера и тп...
Чтобы не вносить путаницы, я вообще не пишу в заключениях ни "де-", ни "дис-". Пишу "очаговые изменения белого вещества сосудистого (дисциркуляторного) генеза".
По поводу глиоза. Глиоз - это вполне четкий морфологический термин, означающий увеличение количества глии в мозговом веществе по отношению к другим его компонентам в единице объема. Здесь же усиление сигнала обусловлено не увеличением количества глиозных клеток, а именно потерей миелина в волокнах. Термин "глиоз", вероятно, и правомочен по отношению к хроническим очагам РС, так как там, помимо потери миелина, имеются еще и поствоспалительные изменения. Но вряд ли он применим к очагам, обусловленным хронической ишемией. Я употребляю слово "глиоз" только в отношении постинсультных, посттравматических и тому подобных изменений - то есть изменений резидуального характера.
Сегодня картинки не добавляются )))
А tirm сагиттальнгый не делаете?
Очаги демиелинизации?
А мозжечок?
По тем изображениям что тут представлены, очаги расположены субкортикально, имеют не четкие контуры, часть из них расположены по ходу борозды, больше складывается впечатление на очаги сосудистого характера ( постишемического, дисциркуляторного)а. Если будете вводитьконтраст, то если мое предположение окажется правильным, то ничего накопить не должно. Что касается мозжечка я что то особо ничего не вижу, мне кажется там артефакты.
Может быть и артефакты-пока не знаю.Должна подойти на контрастирование.
Ну если вам кажется что то, лучше сделать контраст и успокоиться. Я всегда за контраст, что я вас Helios поддерживаю.
Танюша, спасибо!
Постконтрастные сделайте хотя бы одну серию отсроченную, через 25-30 минут после введения.
Думаю, это очаги дисмиелинизации дисциркуляторного характера. Для РС они слишком круглые, имеют слишком нечеткие контуры, и расположены они только субкортикально.
Коллега, если можно, расставьте точки над ё насчёт Вашей позиции в отношении терминов " очаги демиелиизации" и " очаги дисмиелинизации". Как я понимаю, демиелинизация - разрушение миелиновых оболочек каким-либо процессом. Дисмиелинизация - нарушение их формирования. Поправьте, если я не прав.
Возможно, вы правы. Но термин "демиелинизация" в клинической практике применяется обычно к рассеянного склероза, ОДЭМ, поперечного миелита - в общем, тяжелых заболеваний. Чтобы различать эти состояния и не пугать неврологов, в отношении дисциркуляторных очагов мы обычно пользуемся термином "дисмиелинизация", хотя он, вероятно, и не очень точный.
Павел, кстати, ооочень редко встречаю в описаниях и заключениях такой термин - "дис-". Наши неврологи приучены видеть очаги дисциркуляторной демиелинизации, очаги демиелинизации дисциркуляторного характера и тп...
С уважением, С.Н. Нагорный
Провели отсроченное контрастирование-очагов патологического накопления контраста не выявлено.
В мозжечке действительно были артефакты.Всем спасибо!
Поэтому мне больше нравится слово "глиоз" по отношению к таким очагам.
Я тоже пишу очаги глиоза ( либо хронической ишемии).
Чтобы не вносить путаницы, я вообще не пишу в заключениях ни "де-", ни "дис-". Пишу "очаговые изменения белого вещества сосудистого (дисциркуляторного) генеза".
По поводу глиоза. Глиоз - это вполне четкий морфологический термин, означающий увеличение количества глии в мозговом веществе по отношению к другим его компонентам в единице объема. Здесь же усиление сигнала обусловлено не увеличением количества глиозных клеток, а именно потерей миелина в волокнах. Термин "глиоз", вероятно, и правомочен по отношению к хроническим очагам РС, так как там, помимо потери миелина, имеются еще и поствоспалительные изменения. Но вряд ли он применим к очагам, обусловленным хронической ишемией. Я употребляю слово "глиоз" только в отношении постинсультных, посттравматических и тому подобных изменений - то есть изменений резидуального характера.
Сразу прошу прощения за "тематический флуд"
Господа!
Как понимать применительно к мозгу такой термин, как - "гетеротопия"
"Нейрорадиология!.
1 рисунок -гетеротопия парасагиттальных отделов
2 -узловая