В отведении за тем, что лаборанты ленивые и делать классическую аксиальную укладку на столе им "некогда". А отведение дает изображение клювовидного в боковом виде, АКС и малого бугорка.
Ну да, повернули многовато, ну так того мне и надо. Или Вы требуете делать лаборантов плечевые проекции, когда пациент стоит параллельно-фронтально к кассете? Как же увидеть тогда щель? Я ставлю пациентов на 45 градусов здоровым плечем вперед. Пусть клюв наслаивается, зато впадина, шейка лопатки, плечевая головка, а главное щель - как на ладони.
слева - ширина рентгеновской суставной шели 3.5 мм, форма ее равномерная, дугообразная, суставные поверхности четкие, ровные, линейно усиленно склерозированы, по заднему краю впадины - мелкий остеофит. Форма плечевой головки полусферическая, структура нормальная. Бугорковая зона без видимой патологии.
справа - объем плечевой головки уменьшен, форма ее несколько уплощена, контуры ровные и четкие, проксимальный диафиз уменьшен в диаметре. Суставная впадина полнистая, "скрученная", усиленно склерозированная. Суставная шель расширена до 6 мм, неровномерная. Положителен вакуум-симптом. Умеренно выражен регионарный петлистый остеопороз шейки лопатки, прозрачность проксимального конца плечевой кости повышена. Клювовидный отросток лопатки удлинен...
Кости, образующие правый сустав, какие-то гипотрофичные, а, возможно, диспластичные. Но в первую очередь, почему-то, приходит на ум неврология (плексит, например, с вытекающими). Левый сустав не вызывает тревоги.
...Ну да, повернули многовато, ну так того мне и надо. Или Вы требуете делать лаборантов плечевые проекции, когда пациент стоит параллельно-фронтально к кассете? Как же увидеть тогда щель? Я ставлю пациентов на 45 градусов здоровым плечем вперед. Пусть клюв наслаивается, зато впадина, шейка лопатки, плечевая головка, а главное щель - как на ладони.
- Тогда нужно было переразвернуть и левый сустав - там в классической укладке (15-20º вправо)...
При такой разнице в режимах съёмки, упоминал бы остеопороз осторожнее,.. не так навязчиво - "умеренно выражен регионарный петлистый остеопороз шейки лопатки, прозрачность проксимального конца плечевой кости повышена." Прочитав Ваше описание, хотелось бы услышать заключение, если пишите, конечно.
Отчего же "навязчиво". Да, укладки с разницей в повороте на 15, однако режим РГ и ф.р. одинковы. Да и потом, каждый из нас знает, что оригинал пленки - это не цифровая джипежка, - уж остеопороз, поверьте, отличить от нормы могу. Тем более, что он там ЕСТЬ. При заключении остеопороз, как и положено, полагаюсь не на прозрачность (черное/белое может широко варьировать), а на структуру, в которой "количество костных балок на единицу площади уменьшено". А в заключении написал: атрофия правого плечевого сустава, вероятно, нейротрофического генеза, слева - артроз 1 стадии. Затем затребовал карточку и обнаружил: инвалид детства 3 группы, родовое повреждение плечевого сплетения справа Дюшена - Эрба. Так что коллега helenmar на высоте.
что-то тут лишнее, вернее - длинное...
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
А как же, укорочение (уплощение) одного ведет к тракционному компенсаторному удлинению другого...
Verum plus uno esse non potest.
ну да - и чего-то не хватает
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
1 - не понял, зачем снимки в отведении,
2 - непонятная проекция (укладка?) правого сустава - что-то многовато повернули?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
В отведении за тем, что лаборанты ленивые и делать классическую аксиальную укладку на столе им "некогда". А отведение дает изображение клювовидного в боковом виде, АКС и малого бугорка.
Ну да, повернули многовато, ну так того мне и надо. Или Вы требуете делать лаборантов плечевые проекции, когда пациент стоит параллельно-фронтально к кассете? Как же увидеть тогда щель? Я ставлю пациентов на 45 градусов здоровым плечем вперед. Пусть клюв наслаивается, зато впадина, шейка лопатки, плечевая головка, а главное щель - как на ладони.
По сути дела комменты будут?
Verum plus uno esse non potest.
Не сильна в дисплазиях, но, может, тут двусторонняя дисплазия суставных впадин? Или мне кажется их сглаженность и уплощение...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В моем описании фигурирует следующее:
слева - ширина рентгеновской суставной шели 3.5 мм, форма ее равномерная, дугообразная, суставные поверхности четкие, ровные, линейно усиленно склерозированы, по заднему краю впадины - мелкий остеофит. Форма плечевой головки полусферическая, структура нормальная. Бугорковая зона без видимой патологии.
справа - объем плечевой головки уменьшен, форма ее несколько уплощена, контуры ровные и четкие, проксимальный диафиз уменьшен в диаметре. Суставная впадина полнистая, "скрученная", усиленно склерозированная. Суставная шель расширена до 6 мм, неровномерная. Положителен вакуум-симптом. Умеренно выражен регионарный петлистый остеопороз шейки лопатки, прозрачность проксимального конца плечевой кости повышена. Клювовидный отросток лопатки удлинен...
Verum plus uno esse non potest.
Кости, образующие правый сустав, какие-то гипотрофичные, а, возможно, диспластичные. Но в первую очередь, почему-то, приходит на ум неврология (плексит, например, с вытекающими). Левый сустав не вызывает тревоги.
Делай, что должно, и будь, что будет.
- Тогда нужно было переразвернуть и левый сустав - там в классической укладке (15-20º вправо)...
При такой разнице в режимах съёмки, упоминал бы остеопороз осторожнее,.. не так навязчиво - "умеренно выражен регионарный петлистый остеопороз шейки лопатки, прозрачность проксимального конца плечевой кости повышена." Прочитав Ваше описание, хотелось бы услышать заключение, если пишите, конечно.
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Отчего же "навязчиво". Да, укладки с разницей в повороте на 15, однако режим РГ и ф.р. одинковы. Да и потом, каждый из нас знает, что оригинал пленки - это не цифровая джипежка, - уж остеопороз, поверьте, отличить от нормы могу. Тем более, что он там ЕСТЬ. При заключении остеопороз, как и положено, полагаюсь не на прозрачность (черное/белое может широко варьировать), а на структуру, в которой "количество костных балок на единицу площади уменьшено". А в заключении написал: атрофия правого плечевого сустава, вероятно, нейротрофического генеза, слева - артроз 1 стадии. Затем затребовал карточку и обнаружил: инвалид детства 3 группы, родовое повреждение плечевого сплетения справа Дюшена - Эрба. Так что коллега helenmar на высоте.
Verum plus uno esse non potest.