Я здесь представила косые реконструкции: скошенный аксиал и скошенный коронал (фронтал)) для лучшей демонстрации измененного ребра. Сагиттала (бокового) нет))
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Я здесь представила косые реконструкции: скошенный аксиал и скошенный коронал (фронтал)) для лучшей демонстрации измененного ребра. Сагиттала (бокового) нет))
Я так понимаю, что косо-вертикальный срез прошел приблизительно на 45 градусов по отношениею к сагитальной плоскости. Таким образом, эта проекция "полусагитал - полуфронтал"...
Первого ребра тут нет, не показано. Изменено 4-е ребро справа. Это раз))
Пациенту 74 года, клиники по ребру - никакой совершенно, нет ни периостита, ни деструкции коркового слоя, ни вздутия кости. Я данных за Юинга, ГКО не вижу. Это два)).
Евгений, если покажете костоеду на КТ - очень буду благодарна, никогда не видела. Это три)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Уважаемая Любовь С., укажите, пожалуйста, здесь те признаки, которые специфичны, характерны только для гемангиомы. И что, на Ваш взгляд, противоречит другим заболеваниям костей, например хондроме?
Уважаемая Любовь С., укажите, пожалуйста, здесь те признаки, которые специфичны, характерны только для гемангиомы. И что, на Ваш взгляд, противоречит другим заболеваниям костей, например хондроме?
А я уж думал, что так все и затихнет... Ан нет... Моя радуется;) Раскачаем ветку?
И раскачаем, почему нет? nnemo, дорогой ... с удовольствием!
Уважаемая tatyana, идея на счет энхондромы мне в голову и не пришла, каюсь! Сомневаюсь, что на таком уровне развития гемангиому и энхондрому ребра можно отличить без цитологии. Ничто не противоречит ни тому, ни другому)). Как и наблюдению в динамике, не так ли?
3-е ребро в порядке, уважаемый Валентин Львович. Срез так прошел.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Уважаемая Любовь С., спасибо за ответ. Не ставлю под сомнение гемангиому, как один из вариантов диф. ряда. Но рассматриваю картину с точки зрения традиционной рентгенсемиотики, поэтому спросила есть ли специфичные КТ-признаки, позволяющие сделать однозначное заключение. Мне кажется, могло бы помочь контрастирование, как считаете?
Нет каких-то специфических КТ-признаков, если не считать трабекулярность костных балок, "ткань в горошек". И отсутствие признаков злокачественности на данный момент.
Пациент был направлен для исключения мтс грудного отдела позвоночника (без первичного очага, назначение невролога по клинике), вторичных изменений не выявлено. Контрастирование - возможно, уважаемая tatyana, но чисто гипотетически, ведь в случае этого пациента - исключительно академический интерес. МРТ тоже возможно, вот только вряд ли доступно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Выраженные дегенеративные изменения позвоночника в нижне-грудном отделе по КТ. Клинически вроде бы корешковый синдром справа на уровне Th10-11-12. Пациент поступил с подозрением на о.холецистит, по УЗИ данных за острую хирургическую патологию не обнаружено, назначена консультация невролога.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Не поясните находку?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Гемангиома ребра.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Если видите на трансверзале, странно что не видите на сагитале
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Я получил счет от хирургов. Теперь мне понятно, почему эти парни работают в масках.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Примерно)). Скошено по ходу рёбер.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
C чем дифференцировали гемангиому, от чего такая уверенность?
Ни с чем не дифференцировала, других идей не возникло. А у Вас?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
ну как пример-костоеда, гигантоклеточная опухоль, Юинга.
А, в первом ребре что?
Первого ребра тут нет, не показано. Изменено 4-е ребро справа. Это раз))
Пациенту 74 года, клиники по ребру - никакой совершенно, нет ни периостита, ни деструкции коркового слоя, ни вздутия кости. Я данных за Юинга, ГКО не вижу. Это два)).
Евгений, если покажете костоеду на КТ - очень буду благодарна, никогда не видела. Это три)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Пардон (за 1 ребро).
Значит 3 ребро нормальное?
Уважаемая Любовь С., укажите, пожалуйста, здесь те признаки, которые специфичны, характерны только для гемангиомы. И что, на Ваш взгляд, противоречит другим заболеваниям костей, например хондроме?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
И раскачаем, почему нет?
nnemo, дорогой ... с удовольствием!
Уважаемая tatyana, идея на счет энхондромы мне в голову и не пришла, каюсь! Сомневаюсь, что на таком уровне развития гемангиому и энхондрому ребра можно отличить без цитологии. Ничто не противоречит ни тому, ни другому)). Как и наблюдению в динамике, не так ли?
3-е ребро в порядке, уважаемый Валентин Львович. Срез так прошел.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Уважаемая Любовь С., спасибо за ответ. Не ставлю под сомнение гемангиому, как один из вариантов диф. ряда. Но рассматриваю картину с точки зрения традиционной рентгенсемиотики, поэтому спросила есть ли специфичные КТ-признаки, позволяющие сделать однозначное заключение. Мне кажется, могло бы помочь контрастирование, как считаете?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Нет каких-то специфических КТ-признаков, если не считать трабекулярность костных балок, "ткань в горошек". И отсутствие признаков злокачественности на данный момент.
Пациент был направлен для исключения мтс грудного отдела позвоночника (без первичного очага, назначение невролога по клинике), вторичных изменений не выявлено. Контрастирование - возможно, уважаемая tatyana, но чисто гипотетически, ведь в случае этого пациента - исключительно академический интерес. МРТ тоже возможно, вот только вряд ли доступно.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
С таким направлением интерес перестает быть академическим, и находка получается не случайной. Если можно, подробней о клинике, причину ее нашли?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Выраженные дегенеративные изменения позвоночника в нижне-грудном отделе по КТ. Клинически вроде бы корешковый синдром справа на уровне Th10-11-12. Пациент поступил с подозрением на о.холецистит, по УЗИ данных за острую хирургическую патологию не обнаружено, назначена консультация невролога.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Да, мутная клиника. А Вы грудную и брюшную полости на КТ смотрели?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
А это не может быть таким локальным остеопорозом?
Нет, на КТ направили только на грудной отдел позвоночника. Грудную и брюшную не смотрела.
На локальный остеопороз, как мне кажется, не очень похоже, отграниченный участок.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.