You are here

МРТ голеностопного сустава

Мужчина с жалобами на периодические боли в голеностопном суставе.Спортсмен.Проходил КТ-исследование 2 года назад в Корее, принес снимки, но заключение письменного почему-то не получил.На словах сказали, что "какая-то опухоль".Его родственник -мой коллега_ попросил провести рентгенографию сустава, после чего направил на МРТ.Рентгенограммы по тех. причинам буду чуть позже))))

                        

Постконтраст:

         

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak2.jpg?itok=D808T3-D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak3.jpg?itok=wH2IqTGS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak4.jpg?itok=G0lnAJVZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak5_0.jpg?itok=aeNHHJCQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak6.jpg?itok=3lHFPBHM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak7.jpg?itok=JWw8CzDJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak8_0.jpg?itok=iDyTKppr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak9.jpg?itok=ktH31PQE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak10.jpg?itok=L8UkwCsu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak11.jpg?itok=Kk2t52BG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak12.jpg?itok=GlfIrw9t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak13.jpg?itok=lxprGTrg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak14_0.jpg?itok=I_sScsID
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak15.jpg?itok=XUjTzy1E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak16.jpg?itok=pk4E6ih-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak17.jpg?itok=EtXEFmKI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak18.jpg?itok=eSB2UN9F
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak19.jpg?itok=EiL1cYAJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak20.jpg?itok=ezMpA-kN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak21_0.jpg?itok=hQcNrLRZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak22_0.jpg?itok=R3iTlJIL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak23.jpg?itok=nQeOcxS7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pak24.jpg?itok=_i6Racky
ID:51892
tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

У нас когда поставили КТ, взяли наших же рентгенологов, предварительно отправив их на курсы по КТ. Результат хороший. А вот когда расширялись, с ребятами, что пришли на КТ сразу после ординатуры - проблемы...

По-любому, Вам надо искать еще докторов и обучать их самому. Проблема, да, знаю. Сама сейчас ищу доктора в рентген... все сразу на КТ хочут...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Это Вы ищите, в самый престижный регион РФ! А, наш Мухосранецк? И, кто нормальный туды поедет? Врачами, на настоящее время укомплектованы только на 30 %, а старики уходят..., а средний возраст "нашего врачебного сословия" - 55 лет, впечатляет?

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Валентин Львович, безусловно, Вам придется самому осваивать КТ, уверена - справитесь! Но, зная Ваш объем работы, потянуть одному все, думаю не реально. Прикиньте, чем можно привлечь: людям нужна не только работа, но и жилье, условия, та же возможность работы на КТ и т.д. Вот наш уважаемый Сергей Николаевич, насколько я знаю, поехал же из Москвы в Иваново! Кстати, в Москве комплектация штата рентгенологов и рентгенлаборантов 50%!

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Широков.Евгений. wrote:
Я за кисту. Но на МРТ не нравиться , что процесс выходит за пределы кости.

Думаю гистологи рассудят

smiley

А разве костным кистам свойственно выходить за пределы кости?

Неоднозначно всё

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Катенёв Валентин Львович wrote:

tatyana wrote:

Между тем, рентгенолог, назначая дообследование, должен четко представлять возможности метода и что он хочет от него получить. А врачи КТ/МРТ должны знать семиотику, чтобы выбирать методику, знать на какие признаки обращать внимание при диф. диагнозе.

 

Рентгенолог, согласно "канонам фонда ОМС" ничего назначить не может, ну разве, что нахаляву, или по блату...Назначенное рентгенологом не будем ФОНДОМ (страховой компанией) оплачено. Могут назначать коллеги-клиницисты, а у нас, они в своей специальности, как столица определенного государства, толи Пном - Пень, толи Пень-Пнем...

Рентгенологу не нужно назначать, достаточно письменно рекомендовать тот метод, который на его взгляд будет быстрее и качественнее способствовать диагностике. А уж дело лечащего врача назначать или не назначать рекомендуемое. Вопросы оплаты фондами должны волновать начальство учреждения, а никак не рентгенолога и клинициста.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Нет, уважаемая Людмила Григорьевна, нет! Если коллеги клиницисты не вносят (по халатности, или как еще) нашу услугу в "талон", то ФОНД данную услугу не проплачивает и деньги на ветер не только ЛПУ, но страдает и карман врача-рентгенолога. Вы поинтересуйтесь, как у Вас. Мне друзья посоветовали, и я проанализировал внесение в талоны нашей "услуги", впечатление удручающее, и не только по "рентгену", но и лаборатория, УЗИ и эндоскопия. А, начальство, как раз сидит на "жирном окладе"... и им это до самисенькой с....

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Призыв к многоуважаемым мэтрам обоего пола: Гелю надо пожалеть. Помягче надо, она ведь старалась. По количеству килобайтов ей сейчас равных нет. Не отобьёте охоту публиковать, со временем и качество покажет.  Сам горюю, что нечасто МРТ-картинки сочетаются с более привычными и понятными.

Неоднозначно всё

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

У нас фиксированный процент от суммы, заработанной больницей, идет на КТУ отделения. И этот процент не зависит от количества исследований. Как, кстати, и от качества. И талонов нет - у нас целиком истории идут на проверку в страховую компанию. Потому и проблематично объяснить невыполнение рекомендаций рентгенолога))

А от разницы в зарплате рентгенолога и главврача пациент страдать не должен, я так думаю.

Приказ 132:

По своей специальности врач-рентгенолог должен знать современные методы диагностики; содержание и разделы рентгенологии как самостоятельной клинической дисциплины.........

При необходимости участвует в разработке плана обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. Участвует в постановке диагноза. Организует или самостоятельно проводит необходимые рентгенологические исследования, в зависимости от состояния пациента определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.

 

P.S. Петрович, Вы правы. Перенесем всё в отдельную ветку? Как ее назвать - всё, что наболело, но не относится напрямую к теме публикации? Я серьёзно, как быть в таких случаях?

P.P.S. Несерьёзно: сантимэтр, не больше)). А если обращение к Татьяне Валентиновне и Валентину Львовичу - извините)))))))

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, денюжка на "коэффициент качества" откель берется, откудова поступает, кто тойный коэффициент качества финансирует?

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

А ещё в этой ветке отчётливо выявилось, что Максималист не единственный наш Гвоздь-в-Сапоге, есть и другие правозащитники. И досье с компроматом  ведётся)).

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 7 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

И, что? Надо испужаться?

ЛГ's picture
Offline
Last seen: 9 years 5 months ago
Joined: 06.01.2010 - 12:31
Posts: 3523

Цитата:

А, денюжка на "коэффициент качества" откель берется, откудова поступает, кто тойный коэффициент качества финансирует?

Какая разница? Да и без понятия, я не знаю нюансов, мне это неинтересно. Муниципальное учреждение у нас, да и приказ есть приказ. А оклад есть оклад. И качество в тот оклад входит.

P.S. Какие правозащитники? Не нужно ярлыков, лишнее это.

Я пас, далее вести разговор не буду, пока не перенесут часть дискуссии по пожеланию автора в отдельную ветку laugh

P.P.S. А придётся... после поста 13 на этой странице. Уважаемый Петрович, назовите имена тех, кто накатывает. Иначе разговор получается "знаю, но не скажу". И доводы предъявите, если не трудно))

Петрович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Катенёв Валентин Львович wrote:
И, что? Надо испужаться?
Проанализировать надо. Раньше такого наката не было.

Неоднозначно всё