Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
DSC07659.JPG
Интересная врождённая патология.
Пациент обратился с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника. В процессе обследования выявлена аномалия развития.
| Attachment | Size |
|---|---|
 DSC07659.JPG | 143.69 KB |
Да, интересно, первое ребро сочленяется со вторым в виде межреберного костного мостика с образованием псевдосустава (так у Королюка написано). Наверное, кривошея есть?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
А это случайно не шейные рёбра?
Let me see...
radiographia.ru
Скорее всего Вы правы, Марио, что слева шейное ребро, ведь 1 правое (нормальное) ребро отходит нижележащего позвонка. Интересно, а западная медицина признает возможность артроза в подобном псевдосуставе, или само наличие неполноценного сустава уже может давать боли?
Андрей Юрьевич
Не согласна, что это шейное ребро, посмотрите внимательно....оба ребра (и справа, и слева) отходят от одного позвонка.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Красиво у Вас размечено, Ольга, сразу видно, человек с детьми работает. Слушайте, а в детской практике имеет значение добавочное шейное это ребро - или аномалия 1 ребра?
Андрей Юрьевич
Спасибо автору за интересный случай.
Это не добавочное шейное ребро, это дислокация 1 ребра
<<Слушайте, а в детской практике имеет значение добавочное шейное это ребро - или аномалия 1 ребра?>>
Да, думаю, особого значения не имеет. Очень часто такие изменения обнаруживаются как случайные находки, без всяких клинических данных. Но у этого пациента, видать, жалобы есть, потому что данная аномалия вызывает кривошею, как мне кажется.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
"Да, думаю, особого значения не имеет. Очень часто такие изменения обнаруживаются как случайные находки, без всяких клинических данных".
Возможно, Вы правы. Но в дальнейшем такой вариант развития (аномалия) может быть пусковым моментом в формировании сколиотической деформации, что становится важным при определении годности к военной службе у подростков мужского пола.
Кривошея была, как и боли в шее. Однако возникли они (боли и кривошея) за несколько недель до обращения, т.е, с данной аномалией они были не связаны. У ребёнка был с ротационный подвывих атланта, который мы успешно вылечили
.
Что касается того, шейное ли ребро либо первое - мы тоже долго спорили, но потом пришли к выводу, что это дислокация первого ребра.
В принципе можно было сделать стандартную рентгенографию шейного отдела, и всё стало бы понятно. Мне видится суставное соединение между левым первым ребром и последним шейным позвонком.
Let me see...
radiographia.ru
Делали. Смотрели. К однозначному выводу так и не пришли. К сожалению, снимков не могу представить - ребёнок благополучно убыл в свой район со снимками.
Боковые рентгенограммы шейного и верхнего грудного отделов позвоночника, по всей видимости, привнесли-бы дополнительну. информацию. Но если их нет тогда и "вопросы уходят".
Валентин Львович, как всегда готов дообследовать с головы до пят пациента
Как говорят педиатры: "нашел одну врожденную патологию, - ищи другие".
Возможно, Вы правы. С головы до пят - не надо. Но есть стандарт - обязательные две проекции. А если этот пациент окажется юношей, то при первичной постановке на военный учет (да и вообще) данный вопрос возникнет сам собою.
+