Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Доброго всем времени суток. Работаю рентгенологом несколько месяцев, опыта маловато. Представляю вашему вниманию 2 флюрки )боковых нет) женщины 33 лет, первый сделан с клиникой t-38.5, сухой кашель, принимала а\б терапию под наблюдением участкового врача. Второй снимок сделан через 4! дня по причине ухудшения состояния.
Женщина госпитализирована в интенсивку с тяжелой дыхательной недостаточностю. Честно говоря 1-й снимок меня ничем не насторожил, хотелось бы знать что я пропустил и верифицировать возбудителя. Спасибо
Скорее инфекция оказалась резистентной к применяемому лечению. Либо сочетание с иммунодефицитом. Что Вы пропустили - покажет клиника, я затрудняюсь высказаться однозначно о возбудителе. А пропустить мог любой вне зависимости от стажа и квалификации. Послушаем других коллег.
А вирусная не может быть? Сегодня с подобной картиной столкнулся на кт.
С уважением, С.Н. Нагорный
Понимаю, что кровь на СПИД берут только с согласия больного, но анализы в этом направлении были? А нет ли в вашем регионе в настоящее время "разгула" тяжелых вирусных заболеваний? Как это не грустно, но прошлогодний, якобы выдуманный калифорнийский штамм гриппа, давал очень схожую картину. Причем с исходом в тяжелейший пневмофиброз.
- За вирусную пневмонию, при гриппе, например!
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
- Если можно, пожалуйста, с этого места поподробнее - кем выдуманный (придуманный/изобретённый/синтезированный?), как давно (применяют...) и отчего "якобы" (сами не верите али как)?..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
Можно и поподробнее. Конечно, к счастью, это уже история. Клинически мы столкнулись с достаточно тяжелой, с летальными случаями, инфекцией. Санотряд выдавал серологию положительную к штамму "калифорнийский грипп", лечили препаратами европроизводителей, кстати, успешно. Но большая политика сделала свое черное дело, после угасания эпидемии во всеуслышание (простите, не знаю, как у вас в России, но у нас в Украине, ОЧЕНЬ громко) было заявлено, что никакого особого штамма не было, что это все происки зарубежных фармкорпораций. Только что делать с положительными эффектами от лечения и, к большому сожалению, погибщими пациентами? При этом надо сказать, умирали достаточно молодые люди.
А не может это оказаться картиной острого милиарного туберкулеза?
1. Это как?
2. Теоретически и бактериальная пневмония может за 4 дня выкинуть "такой фортель".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
100% Вирусная пневмония. В детской больнице постоянно встречаю пациентов, которым дают и макролиды и цефалоспорины, а болезни хоть бы что- развивается своим путем. Может поросячий грипп?
ИМХО: на первом снимке картина нормы. По 2-му снимку, можно предположить полисегментарную пневмонию с 2-х сторон, по скиологической картине, выскзаться об этиологии которой, не представляется возможным ( да и качество снимка, оставляет желать лучшего). Принимая во внимание, что с момента начала пневмонии, до формирования рентгеновской симптоматики может пройти до 36 часов, можно предположить, что на момент выполнения 1-го снимка пневмония начавшись клинически, в рентгенологической симтоматике не успела сформироваться. С учётом того, что верхушки лёгких не задеты, вероятно имеет место поражение лёгких нетуберкулёзной этиологии.Отвечая на вопросы представившего наблюдение можно сказать: вы ничего не пропустили; вероятно имеет место воспаление лёгких неспецифической этиологии.
Елена Сергеевна писала: "100% Вирусная пневмония. В детской больнице постоянно встречаю пациентов, которым дают и макролиды и цефалоспорины, а болезни хоть бы что- развивается своим путем. Может поросячий грипп?"
*****************************************************************************************************************************************
Можно предположить пневмонию вирусной этиологии, но на основании каких критериев утерждать это на 100% ? Нечувствительность к антибактеральной терапии, ещё не критерий вирусной этиологии пневмонии.
Автору случая: не рвите волосы на голове-они Вам еще пригодятся.
Не "парьтесь" ставьте пневмонию и R - контроль в динамике, ну если есть КТ тогда рекомендуйте.
А верификация возбудителя это прерогатива КДЛ , не взваливайте на себя слишком много - ноша может оказаться непосильной.
пневмония с обеих сторон, дома не лечится...инф. б-ца...и тихо так посмотерть на б-20