You are here

Травма. Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом «перелом».

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Травма. Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом «перелом».

Ваше мнение уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb070001a.jpg?itok=z2DpxAMm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb070002.jpg?itok=P1K6W_bo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb070002a.jpg?itok=hIdShcPi
ID:16678
Dr.Akulla's picture
Offline
Last seen: 11 years 6 days ago
Joined: 28.05.2011 - 20:06
Posts: 218

Малый подвывих? стопы (повреждение связок), отрыв заднего отростка таранной кости.

Дмитрий К's picture
Offline
Last seen: 5 years 6 months ago
Joined: 27.10.2011 - 10:17
Posts: 120

Подвывих в таранно-пяточном суставе и отрыв заднего отростка таранной кости.

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Приложения: 
cats.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Игорь Иванович wrote:

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Абсолютно согласен с Игорем Ивановичем. а в ЭТОМ случае так тем более...края то заокруглены...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Иванович wrote:

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Здравствуйте уважаемый Игорь Иванович!

Совершенно не заморачивались, сразу "заценили", как ос тригонум.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Игорь Иванович wrote:

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Абсолютно согласен с Игорем Ивановичем. а в ЭТОМ случае так тем более...края то заокруглены...

Здравствуйте уважаемый Виктор Григорьевич!

Все хорошо, да, вот клиника есть, и есть не малая, плачет девица (пациент) от боли, "клинику" куда деть? На ноженьку ступить не может...

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

[quote=Катенёв Валентин Львович]

Совершенно не заморачивались, сразу "заценили", как ос тригонум.

[quote]

Да я и не думал, Валентин Львович, что Вы по такому случаю будете заморачиваться. А у меня был случай, когда чуть не ляпнул не то, да еще у очвысокстоящнач. Хорошо, рентгенанатомия была под рукой. Но а в данном случае создается впечатление, что от этой м.е.(мать ее) os.trigonum осталось  ложе, откуда она отскочила. Так что это вполне возможен перелом заднего отростка.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Фрагмент с увеличением.

Приложения: 
1.pb070002b.jpg2.pb070002ba.jpg
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?

Приложения: 
1.pb070006.jpg2.pb070006a.jpg3.pb070007.jpg4.pb070007a.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Если Вы о заднем крае большеберцовой - то ДА! ...Круто....

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?

- полосочка - такая же - и в пяточной!.. Однако, от лукавого... вторая полоска?surprise

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Если Вы о заднем крае большеберцовой - то ДА! ...Круто....

За "круто" спасибо, но это "полу-круто"..., круто будет ниже.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Makcimalist wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?

- полосочка - такая же - и в пяточной!.. Однако, от лукавого... вторая полоска?surprise

А, Вы "глазастый" коллега, в хорошем смысле "глазастый".

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Неужели сама пришла?! Ведь даже на костылях, с помощником бывает нет-нет да и наступишь на пятку!.. А тут ещё и боковая...surprise

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

VaRy's picture
Offline
Last seen: 12 years 9 months ago
Joined: 21.05.2011 - 23:26
Posts: 66

Вертикальных переломов не вижу, есть игра теней, полосы за пределы кости по ходу "размазывания".

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Следующий срез.

Приложения: 
1.pb070003.jpg2.pb070003a.jpg3.pb070003av.jpg4.pb070004.jpg5.pb070004p.jpg
stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, Вы "глазастый" коллега, в хорошем смысле "глазастый".

Снимаю шляпу... в очередной раз Вы меня удивляете....а сам то - проморгал...туды ее в качель...эту пятку))))))

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Следущий срез.

Приложения: 
1.pb070008.jpg2.pb070008a.jpg
Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

Ну это какой-то полный  ...здец. Каждый сустав не стомографируешь (особенно в текучке, без инд. подхода), может посттравмат. иммобилизация при болевом синдроме какой-то выход? Представляю % пропущенных переломов?

Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

А теперь конкретно, перелом наружной лодыжки и пяточной кости? Т.н. задний край б\б кости без нарушения целости?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Иванович wrote:

Ну это какой-то полный  ...здец. Каждый сустав не стомографируешь (особенно в текучке, без инд. подхода), может посттравмат. иммобилизация при болевом синдроме какой-то выход? Представляю % пропущенных переломов?

Вы правы Игорь Иванович!

Но, в данном случае, при кажушейся норме, очень уж клиника давила, вот и пришлось "целовать" томограф.

Сегодня наоборот, мальчишка ударил другого мальчишку, и жалоб нет, а патологический перелом - "мама не горюй", впечатляет сильно, возможно, завтра выставлю на сайт

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...

Приложения: 
21.png
Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

... внутренней лодыжкой!wink

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Makcimalist wrote:

... внутренней лодыжкой!wink

......?????не понял...о внутренней лодыжке?...она ни разу не попала в зону интереса, кроме первых снимков, естественно...

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

Так и мерещится мне на первых снимках её (внутренней лодыжки) трещина. Думал, что Вы обшиблись/очепятались с наружной-то...indecision

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

.

Приложения: 
1.pb070005.jpg
Игорь Иванович's picture
Offline
Last seen: 2 years 11 months ago
Joined: 23.01.2010 - 14:56
Posts: 3695

stovbav wrote:

Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...

По моему перелом наружной лодыжки накладывается на заднюю, которая цела...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Игорь Иванович wrote:

stovbav wrote:

Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...

По моему перелом наружной лодыжки накладывается на заднюю, которая цела...

..., да, сплошная "хиромантия"...

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Мнения ученых ЯВНО разошлись)))))

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 2 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

stovbav wrote:

Мнения ученых ЯВНО разошлись)))))

Но, случай неоднозначный, я, лично серьёзно задумался.

Makcimalist's picture
Offline
Last seen: 10 years 10 months ago
Joined: 08.05.2010 - 14:28
Posts: 1994

stovbav wrote:

Makcimalist wrote:

... внутренней лодыжкой!wink

......?????не понял...о внутренней лодыжке?...она ни разу не попала в зону интереса, кроме первых снимков, естественно...

- ВОт что зацепило... ещё!)) От лукавого?.. опять?!enlightened

Приложения: 
1.pb070002.jpg123.pb070002.jpg

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

stovbav's picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 20.12.2009 - 17:28
Posts: 7066

Если честно - совсем "не екнуло"))))...может постарел))) глаза уже не те....