Уважаемые коллеги!
Я прекрасно понимаю, что изображение желает быть много лучше. Изображения были перефотографированы с пленки (маленькие изображения). Обратился коллега с просьбой выставить на сайт. Диагноз - "Лимфогранулематоз".
Вторая серия.
Уважаемые коллеги!
Я прекрасно понимаю, что изображение желает быть много лучше. Изображения были перефотографированы с пленки (маленькие изображения). Обратился коллега с просьбой выставить на сайт. Диагноз - "Лимфогранулематоз".
Вторая серия.
Это не Hodgkin Lymphoma (ЛГМ в русской литературе). Образование в переднем средостении, на нативных сканах гиперденсно по отношению к структурам средостения; лимфоузлы более гиподенсны. Жалко что не контрастировали (и когда чиновники или врачи отвечающие за назначение контрастирования наконец поймут, что экономить на здоровье своих граждан, дороже обходится!). Такая КТ картина характерна для самой распространённой опухоли переднего средостения-ТИМОМЫ. Рекомендация: пункционная биопсия под контролем КТ/УЗИ (смотря чем владеет врач).
Пример КТ тимомы:
Let me see...
radiographia.ru
Огромное спасибо.
Всегда рад помочь! если будет биопсия или верификация, сообщите пожалуйста!
Let me see...
radiographia.ru
Я рад бы сообщить, но не смогу. Дело в том, что, выставленные снимки, снимки сестры нашего коллеги, который упросил меня выставить снимки на сайт, хотя, я этого не хотел. Дело в том, что сестра коллеги недавно скончалась, и был ей выставлен диагноз "Лимфогранулематоз", по поводу которого она получала в течение продолжительного времени лечение, и вроде-бы среди улучшения - первая серия снимков, ей вдруг стало хуже - вторая серия снимков. Летальный исход был весьма скоротечен, и коллегу мучают сомнения по поводу "правильности и адекватности лечения" и он как всякий родственник, где-то обвиняет себя. И он уговорил меня "выставить снимки на сайт".
Вот такая история.
Ужасно!
Let me see...
radiographia.ru
Ещё раз смотрю снимки, и хотя качество не лучшее и без контраста, но на обеих сериях видно что образование отграничено от срединных структур средостения полоской жира и перикарда (между левой веткой легочной артерии и образованием, чёрная полоска); что не типично для Л/У, они бы сдавливали сосуд и распространялись бы более аксиально.. А такая картина характерна для тимомы.... Очень жалко. Если у пациентки была миастения гравис, это объясняет смерть; в наше время люди от лимфомы Ходжкина не умирают. Во всяком случае не должны умирать.
Let me see...
radiographia.ru
Еще раз большое спасибо.
Почему-то не открываются картинки, но даже на таких маленьких видно, что имеется объемное образование в переднем-верхнем средостении (кпереди и слева от дуги аорты). Пакетов лимфоузлов, характерных для ЛГМ не видно. Так что, согласен с д-м Марио, тимома наиболее вероятна. Сравнить первое и второе исследование невозможно, т.к. или не всё второе исследование выложено, или во второй раз что-то искали на шее (нет средостения, нечего сравнивать).