Травма. Пациент направлен врачом хирургом на рентгенографию голеностопного сустава.
Произведена стандартная рентгенография.
Ваше мнение коллеги?
Травма. Пациент направлен врачом хирургом на рентгенографию голеностопного сустава.
Произведена стандартная рентгенография.
Ваше мнение коллеги?
Произведена репозиция отломков и наложена гипсовая повязка.
Ваше мнение уважаемые коллеги?
2х лодыжечный перелом впринципе и до репозиции было хорошо видно, удачно гипс наложили, хорошо хоть дело до подвывиха ни дошло. Безобразие
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А в чём безобразие?
Дорогие друзья, может быть я чего- нибудь не понял, но такое впечатление, что после репозиции стало хуже, чем до неё( по видимому, смещение отломка внутренней лодыжкм кпереди стало более выраженное).
Целью репозиции в данном случае должно являться восстановление конгруэнтности в суставе. После репозиции суставная поверхность более-менее восстановлена. Конечно, идеальным в данном случае будет оперативное лечение. Но даже если оставить "всё как есть", все должно срастись в гипсе.
У нас таких пациентов переводят в отделение ортопедии и травматологии и шурупы крутят.
Уважаемые коллеги это не значит всем в подряд шурупы надор крутить, всё зависит от возроста пациента. Какой смысл прибегать к фиксации винтом если человек-юноша или девушка, другое дело у пожилых людей процесс консолидации долгий, там есть смысл. В данном случае подвывиха нет, и смысла репозиции нет, о смещении отломков говорить не приходиться , если разве что во время наложения гипсовой лангеты что то не аккуратно было сделано.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А смысл "крутить шурупы" в том, чтобы пациент на 5-6 сутки после операции начал ходить с нагрузкой на ногу, что в гипсе делать нельзя. Возвращаем человека к активной жизни на пару месяцев быстрее. А тем более, если это молодой активный трудоспособный пациент.
Спасибо коллеги за высказанные мнение.
Коллега Вега! С вами нельзя не согласиться:
"А смысл "крутить шурупы" в том, чтобы пациент на 5-6 сутки после операции начал ходить с нагрузкой на ногу, что в гипсе делать нельзя. Возвращаем человека к активной жизни на пару месяцев быстрее. А тем более, если это молодой активный трудоспособный пациент".
НО у "ДОКТОРА" должно быть "желание крутить шурупы" там где надо, но увы, "нет стандарта", а в таком случае - "каждый сам себе режиссер".
За правильную расстановку акцентов.
Коллеге v1tal - можно и аппендицит оперировать эндоскопически и пациент сразу домой пойдет, а можно "порезать", останется рубец, как у меня, и две недели незабываемого отдыха в больнице.