You are here

ОГК. Ещё раз круглая тень перед Новым годом

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Ваше мнение уважаемые коллеги о природе выявленной тени?  Nikolas

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/ris._2.jpg?itok=cXQMWWhK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/ris._3.jpg?itok=4vfUR8Ft
ID:17909
Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Объёмный процесс (опухоль) налицо.

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 month ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Одно странно: образование расположено центрально, довольно крупное, а перехвата бронхов не видно.

Сан Саныч1's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 hours ago
Joined: 07.06.2010 - 21:17
Posts: 2114

Рак? У такой молодой женщины?

Может, просто какая-то -ома?

Тут без КТ не разобраться.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 month ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Здесь вся отгадка в анамнезе.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 6 hours 11 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

С такой локализацией может быть лимфома.

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 month ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Раз анамнеза нет, предположу сосудистую тень.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

при проверочной (профилактической) флюорографии.

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 month ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Надо смотреть больную ,собрать анамнеэ,а так -не понятно.

Dr.Akulla's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 28.05.2011 - 20:06
Posts: 218

Не указан возраст. Выглядит доброкачественной опухолью/кистой

i_vuduborets's picture
Offline
Last seen: 10 years 5 months ago
Joined: 14.04.2010 - 17:59
Posts: 87

"красивая" почти круглая тень с чётким ровным контуром в проекции левого корня, в боковой - угадывается тонкий "ус", структура однородная, если бы немного ниже - линза осумкованного междолевого плеврита, в этой проекции- гамартома или другая -ома. нельзя ли узнать - пульсирует оно? и немного анамнеза и возраст

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Пациентке 19 лет. Жалоб нет. Гемограмма - норма. В легких дыхание везикулярное.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Гадать  о природе округлого образования выявленного при флюорографии?

Пациентке долна быть выполнена рентгенскопия, томография ( линейная или КТ, как оснащено учреждение)

 Направление к торакальному хирургу.

 В добрые старые времена Существовали пульмонологические комиссии ( рентгенолог, фтизиатр, торакальный хирург, пульмонолог. главным считался рентгенолог) 

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

все перечисленные специалисты. Предполагаю, что они принимают участие. У нас достойные, квалифицированные  специалисты.  Это же интелектуальное предновогоднее развлечение. Приятное общение с коллегами из разных городов. Идет обмен мнениями. Все настроены доброжелательно. С уважением Nik

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Dr.Akulla wrote:

. Выглядит доброкачественной опухолью/кистой

 Доброкаественные опухоли в леких редки.

Если гадать, то ставлю на эхинококкоз.

Выручай паразит 

i_vuduborets's picture
Offline
Last seen: 10 years 5 months ago
Joined: 14.04.2010 - 17:59
Posts: 87

Nikolas wrote:

все перечисленные специалисты. Предполагаю, что они принимают участие. У нас достойные, квалифицированные  специалисты.  Это же интелектуальное предновогоднее развлечение. Приятное общение с коллегами из разных городов. Идет обмен мнениями. Все настроены доброжелательно. С уважением Nik

yessmiley

Helios's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Бородулин М.А. wrote:

Гадать  о природе округлого образования выявленного при флюорографии?

Пациентке долна быть выполнена рентгенскопия, томография ( линейная или КТ, как оснащено учреждение)

 Направление к торакальному хирургу.

yes

 В добрые старые времена Существовали пульмонологические комиссии ( рентгенолог, фтизиатр, торакальный хирург, пульмонолог. главным считался рентгенолог) 

Михаил Анатольевич, а что-сейчас нет такого?

2 года назад на учебе в Хабаровске принимали участие в такой комиссии.Даже туберкулез сами диагностировали.

Так что точно знаю, что в одном из городов такая комиссия  есть.

lupan's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 07.01.2010 - 17:17
Posts: 1406

   В диф. ряд, помимо увеличения лимфоузлов различной природы, поставил бы аневризму легочной артерии.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Евгений Второй's picture
Offline
Last seen: 5 days 15 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:00
Posts: 1761

Мне тоже эхинококк нравится в данном случае как один из вариантов. А аневризма наверное должна шуметь при аускультации.

Helios's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 6 days ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Мне эхиннококк не нравится по определению, но в данном случае, как версия-даже очень!

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

lupan wrote:

   В диф. ряд, помимо увеличения лимфоузлов различной природы, поставил бы аневризму легочной артерии.

+1. Весьма разумно.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

нашего товарища к торакальному хирургу. Сегодня утром оперирована.  Заключение. Врожденная киста лёгкого. Все были по-своему правы и квалифицированы. Рад был общению с Вами. Благодарю всех  участников. С Новым Годом друзья. С уважением Nik

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за случай!

-----------------------------------

Но, по всей видимости, "это" тоже "круглая тень"...

Приложения: 
1.kruglaya_ten..jpg
Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

круглыми тенями. На обзорном тень круглая. Внутри? Думал соли кальция. Подобной  не встречал. Возможно, тень внелегочная

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Хоть бокового и нет, но локализация внутрилегочная. Бокового действительно нет.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

тогда с элементами обызвествления

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 6 hours 11 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9125

Спасибо за случай. Но, что удивительно как она донесла это образование до такого возраста, и ничего не знала.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Nikolas wrote:

тогда с элементами обызвествления

Да, уважаемый Михаил Анатольевич, в этой ветке воззвал к "паразиту", вот "паразит" и появился.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Бородулин М.А. wrote:

Dr.Akulla wrote:

. Выглядит доброкачественной опухолью/кистой

 Доброкаественные опухоли в леких редки.

Если гадать, то ставлю на эхинококкоз.

Выручай паразит 

Паразит прибыл...

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

в этот раздел,  разобраться и нам грешным сделать сообщение. Вот, было бы здорово. Nikolas

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Подборки на сайте (тематические) есть, есть и единичные наблюдения коллег.

Dr.Akulla's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 28.05.2011 - 20:06
Posts: 218

Спасибо, Nikolas, за случай! Рад за девушку. Одно время, при недоступности высоких технологий, подозревая кисту, выполнял рентгенографию стоя и лежа ( в данном случае сделал бы боковую проекцию слева, лежа, в дополнение к имеющимся снимкам), изменение формы образования с четким ровным контуром свидетельствовало бы о жидкостной кисте.

Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 3 months ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Чёткость, гладкость контуров за доброкачественность, возраст против рака (хотя могла быть саркома). Гемограмма – норма. Но вот форма совершенно нетипична для ретенционной кисты. потому и версий много и не угадали всё же.

Неоднозначно всё

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 10 hours 22 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4553

Я, как автор клинического наблюдения, считаю, что победителем предновогоднего обмена мнениями является доктор Akulla. Получает от меня подарок. Всегда пригодится. С уважением Nikolas 

Приложения: 
xxlt_open_large.jpg
Dr.Akulla's picture
Offline
Last seen: 10 years 11 months ago
Joined: 28.05.2011 - 20:06
Posts: 218

Благодарю smiley