у больной 32 лет? Приехала работать из другого города. Обследована после флюорографии. Вич-отрицательная. В анамнезе гепатит С; Флюорографию не проходила 2 года. Температура тела нормальная. Беспокоит слабость.
В данном случае 2 шурупа проекционно в одном позвонке…. Сколько их всего должно быть? И размеры…, неужели такие могут поместиться в ножках дужек позвонков, не разрушая их?
Спасибо, ЛГ, щедрость ваша безмерна)). Столько картинок на одной странице…, даже на 30" мониторе поместилось не более половины. Ваши травматологи, наверное, именно такие девайсы вкручивают. Мне представляется очень вероятным, что хотя бы в части случаев ножки дужек позвонков при такой манипуляции воленс-ноленс крошатся и разваливаются, и в дальнейшем шурупы должны выполнять функцию этих ножек. Горе придёт, когда кто-то захочет их выкрутить. Я-то больше знаком с фиксаторами другой конструкции, без шурупов.
но хочу знать мнение по диагнозу. Да, коллеги! Томографировать надо всегда при очагах. Как прав Валентин Львович, настаивая на томограммах при туберкулезном кажущемся старом архиве. Да, здравствует томография! Спасибо всем за участие.
Сегодня довелось мне быть в учреждении областного уровня, типа "закрытого стационара", где находятся пациенты с сочетанной патологией, одна из которых - туберкулёз. Сегодня на рентгенологическое исследование было дано 29 человек, всем была заказана прямая проекция и только одному - "прямо и боком", но вот томография не была заказана НИКОМУ...
Как говорят комментарии излишни..., с учетом того, что в "том" стационаре проводится интенсивное специфическое лечение.
Есть, увы, и некоторый психологический настрой отдельных врачей рентгенологов, которые увидев плотный, или обызвествленный очаг, сильно не заморачиваются (возможно, они и правы), описывают, эти хорошо видимые очаги и все...
В данном случае, по рентгенограмме, и рентгенологом и фтизиатрами было сделано заключение о наличии только одного крупного обызвествленного очага на левой верхушке и все, больше ничего...
Потом мы поспорили на "бутылку", благо у меня в багажнике машины была бутылка очень хорошего коньяка, ну и разрезали...
Мне представляется очень вероятным, что хотя бы в части случаев ножки дужек позвонков при такой манипуляции воленс-ноленс крошатся и разваливаются, и в дальнейшем шурупы должны выполнять функцию этих ножек. Горе придёт, когда кто-то захочет их выкрутить. Я-то больше знаком с фиксаторами другой конструкции, без шурупов.
Уважаемый Петрович.
Транпедикулярная фиксация представляется надежной, если пользоватся принципом 7 раз отмерь и 1 раз вкрути.
Мне представляется очень вероятным, что хотя бы в части случаев ножки дужек позвонков при такой манипуляции воленс-ноленс крошатся и разваливаются, и в дальнейшем шурупы должны выполнять функцию этих ножек. Горе придёт, когда кто-то захочет их выкрутить. Я-то больше знаком с фиксаторами другой конструкции, без шурупов.
Уважаемый Петрович.
Транпедикулярная фиксация представляется надежной, если пользоватся принципом 7 раз отмерь и 1 раз вкрути.
С уважением Бородулин М.А.
Уважаемый Михаил Анатольевич. В принципе это совершенно понятно. Но как на практике-то бывает? Вы лично контактируете со специалистами такого профиля? Оцениваете результаты операций? Теория, даже немудрящая, проверяется практикой.
Мне представляется очень вероятным, что хотя бы в части случаев ножки дужек позвонков при такой манипуляции воленс-ноленс крошатся и разваливаются, и в дальнейшем шурупы должны выполнять функцию этих ножек. Горе придёт, когда кто-то захочет их выкрутить. Я-то больше знаком с фиксаторами другой конструкции, без шурупов.
Уважаемый Петрович.
Транпедикулярная фиксация представляется надежной, если пользоватся принципом 7 раз отмерь и 1 раз вкрути.
С уважением Бородулин М.А.
Уважаемый Михаил Анатольевич. В принципе это совершенно понятно. Но как на практике-то бывает? Вы лично контактируете со специалистами такого профиля? Оцениваете результаты операций? Теория, даже немудрящая, проверяется практикой.
Раза 3-4 в неделю смотрю такие снимки.
У "моих"нейрохирургов, как правило все хорошо.
У чужих крошение и разваливание случалось.
Но это вероятно особенности выборки.
Хотя принцип 7 раз отмерь и один вкрути, по мне наиболее важен.
Мне представляется очень вероятным, что хотя бы в части случаев ножки дужек позвонков при такой манипуляции воленс-ноленс крошатся и разваливаются, и в дальнейшем шурупы должны выполнять функцию этих ножек. Горе придёт, когда кто-то захочет их выкрутить. Я-то больше знаком с фиксаторами другой конструкции, без шурупов.
Уважаемый Петрович. Транпедикулярная фиксация представляется надежной, если пользоватся принципом 7 раз отмерь и 1 раз вкрути.
С уважением Бородулин М.А.
Уважаемый Михаил Анатольевич. В принципе это совершенно понятно. Но как на практике-то бывает? Вы лично контактируете со специалистами такого профиля? Оцениваете результаты операций? Теория, даже немудрящая, проверяется практикой.
Раза 3-4 в неделю смотрю такие снимки.
У "моих"нейрохирургов, как правило все хорошо.
У чужих крошение и разваливание случалось.
Но это вероятно особенности выборки.
Хотя принцип 7 раз отмерь и один вкрути, по мне наиболее важен.
Ну что же, я Вам верю, уважаемый Михаил Анатольевич. У меня нет другого выбора. Тем более что, ещё Леонид Ильич (хорошо помню) учил: " 7 раз отмерь, один раз… отрежь". Наверное хирургом был в прошлой жизни).
Состояние после спондилодеза. Прицепилась бы к левой верхушке, прицельный снимок по Флейшнеру, и при необходимости - линейная томография.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Слева на верхушке очаги стопудово.
Справа на уровне ключицы "маячит" не ясно, но маячит. Показана томография верхушек.
Очаговый туберкулёз, похоже свежий, в S1-2 левого лёгкого. Но и в S2 правого есть очаги (за ключицей), возможно фибротизированные.
Неоднозначно всё
да очаги слева точно. а смазанность справа может и ничего
Согласен со всеми. Нужна томография верхушек.
Неоднозначно всё
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Что к чему прикручено?
Неоднозначно всё
Транспедикулярный (задний) спондилодез
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В данном случае 2 шурупа проекционно в одном позвонке…. Сколько их всего должно быть? И размеры…, неужели такие могут поместиться в ножках дужек позвонков, не разрушая их?
Неоднозначно всё
http://www.google.ru/search?q=%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%B7&hl=ru&newwindow=1&prmd=imvns&source=lnms&tbm=isch&ei=r8YdT5HyAsSg4gSrooSsDA&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&ved=0CA8Q_AUoAQ&biw=1024&bih=475
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо, ЛГ, щедрость ваша безмерна)). Столько картинок на одной странице…, даже на 30" мониторе поместилось не более половины. Ваши травматологи, наверное, именно такие девайсы вкручивают. Мне представляется очень вероятным, что хотя бы в части случаев ножки дужек позвонков при такой манипуляции воленс-ноленс крошатся и разваливаются, и в дальнейшем шурупы должны выполнять функцию этих ножек. Горе придёт, когда кто-то захочет их выкрутить. Я-то больше знаком с фиксаторами другой конструкции, без шурупов.
Неоднозначно всё
Наши травматологи владеют этим: http://vtrauma.ucoz.ru/index/endoprotes/0-8 и остеосинтезом конечностей.
А данные НЕЙРОхирургические операции в условиях нашего городка не производятся.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Конечно, изменения в легких характерны для тубпроцесса. А, очаговый, или инфильтративный, то подскажет томография.
Только автор что-то молчит...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Автор, по всей видимости, ждет десяти мнений.
Тубпроцесс.
Здравствуйте! Рад встрече с Вами. Если туберкулез, то о какой форме можно предварительно высказаться?
Здравствуйте!
От очагового - до инфильтративного, зависит от томограмм.
но хочу знать мнение по диагнозу. Да, коллеги! Томографировать надо всегда при очагах. Как прав Валентин Львович, настаивая на томограммах при туберкулезном кажущемся старом архиве. Да, здравствует томография! Спасибо всем за участие.
Полостное образование - cav? Вокруг очаги, или мне кажется?
Был, и в нашей деревне аналогичный случай...
Да, каверна аккуратно за I ребром и ключицей скрывалась. Стац. лечение. На работу пока не возьмут.
Неоднозначно всё
Да, надо, ибо, "это" должен быть стандарт!
Хочу с Вами, уважаемый Nikolas, поделиться впечатлениями!
Сегодня довелось мне быть в учреждении областного уровня, типа "закрытого стационара", где находятся пациенты с сочетанной патологией, одна из которых - туберкулёз. Сегодня на рентгенологическое исследование было дано 29 человек, всем была заказана прямая проекция и только одному - "прямо и боком", но вот томография не была заказана НИКОМУ...
Как говорят комментарии излишни..., с учетом того, что в "том" стационаре проводится интенсивное специфическое лечение.
Вот такие, вот времена....
рекомендуйте врачам записаться на сайт Радиомед. Только скажите, что обучение бесплатное. Nik
Там, увы, я ничего не могу рекомендовать...
Есть, увы, и некоторый психологический настрой отдельных врачей рентгенологов, которые увидев плотный, или обызвествленный очаг, сильно не заморачиваются (возможно, они и правы), описывают, эти хорошо видимые очаги и все...
В данном случае, по рентгенограмме, и рентгенологом и фтизиатрами было сделано заключение о наличии только одного крупного обызвествленного очага на левой верхушке и все, больше ничего...
Потом мы поспорили на "бутылку", благо у меня в багажнике машины была бутылка очень хорошего коньяка, ну и разрезали...
Уважаемый Петрович.
Транпедикулярная фиксация представляется надежной, если пользоватся принципом 7 раз отмерь и 1 раз вкрути.
С уважением Бородулин М.А.
Теория, даже немудрящая, проверяется практикой.
Неоднозначно всё
Раза 3-4 в неделю смотрю такие снимки.
У "моих"нейрохирургов, как правило все хорошо.
У чужих крошение и разваливание случалось.
Но это вероятно особенности выборки.
Хотя принцип 7 раз отмерь и один вкрути, по мне наиболее важен.
Неоднозначно всё