1. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника, произведенных в стандартных проекциях определяется:
- фиксированная деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза (нарушение статической функции) на уровне С – С позвонков;
- формирование патологического кифоза на уровне С – С позвонков;
- признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются;
- неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствующее о снижении высоты межпозвонкового диска в результате дистрофических изменений в нём) в сегментах С – С в задних отделах;
- некоторое смещение кзади тел С позвонков;
- ротация тел С позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии, некоторая асимметрия положения и формы но ножек дужки позвонка, асимметрическое положение межпозвонковых суставов;
- скошенность верхних углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах С позвонков;
- дегенеративно-атрофические изменения в виде неровности и нечёткости замыкательных пластинок тел С позвонков за счёт процессов, отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков, и внедрением элементов распавшегося межпозвонкового диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует об анатомической и функциональной неполноценности межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок сегментов С – С ;
- дегенеративно - реактивные изменения:
1. в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах С позвонков по передней поверхности;
2. в виде субхондрального склероза определяются в телах С позвонков. Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани;
- увеличение расстояния между остистыми отростками на уровне С – С ;
- хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах С и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.
2. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной в положении сгибания – функциональная рентгенография (по методике, предложенной Тагером и Мазо) определяется:
- смещение кпереди тел С позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является проявлением остеохондроза;
- в условиях максимального сгибания определяется гипермобильность в сегментах С – С , которая выражается в большем сближении передних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты переднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.
3. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной в положении разгибания – функциональная рентгенография (по методике, предложенной Тагером и Мазо) определяется:
- смещение кзади тел С позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является проявлением остеохондроза;
- в условиях максимального разгибания определяется гипермобильность в сегментах С – С , которая выражается в большем сближении задних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты заднего отдела диска более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.
4. Дугоотросчатые суставы. Определяется остеосклеротическая субхондральная перестройка структуры костной ткани в дугоотросчатых суставах сегментов С – С с неровностью суставных поверхностей.Дифференцируются краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки в сегментах С - С .
5. Межпозвонковые отверстия (на рентгенограммах, произведенных в косых проекциях). Определяется сужение и деформация межпозвонковых отверстий.
ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:
- нарушение статической и динамической функций шейного отдела позвоночника;
- фиксированная деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности лордоза;
- нестабильность в сегментах С – С ,
- дегенеративно - атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов С – С ;
- дегенеративно - реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах С позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах С позвонков;
- хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах С и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах С .
Диагностическое заключение.
Нарушение статической и динамической функции шейного отдела позвоночника. Фиксированная патологическая деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза, с ротацией тел С позвонков. Нестабильность в сегментах С .
Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах С – С, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).
Межпозвонковый остеохондроз в сегментах С – С – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.
Признаки нестабильности, анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах С – С . Спондилоартроз шейного отдела позвоночника в сегментах С – С . Вторичное сужение и деформация межпозвонковых отверстий сегментов С – С .