Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Молодой мужчина две недели тому назад пришёл на снимок для исключения пневмонии. Снимок сделали, он же прилагается. Инфильтрации не нашли. Через две недели снова приходит для исключения пневмонии справа. СОЭ 60, сильные боли в правом боку. Сделали две проекции, диафрагма стоит высоко справа. Рекомендовал провести УЗИ для исключения поддиафрагмального абсцесса. Что можете сказать по снимку уважаемые коллеги и по ситуации в целом?
Мысль крайне логичная, но данные абсцессы на пустом месте не возникают. Какие предпосылки, кроме жалоб и данных рентгенограммы-операции, травмы?
До УЗИ надо было сделать латерографию. Если жидкость не осумкованная, то имели бы растекание
Гидроторакс справа (наддиафрагмальный). Пунктируйте....
сделали УЗИ брюшной полости и обнаружили жидкость. Пациент госпитализирован в стационар. Спасибо за комментарии уважаемые коллеги.
Прийди к Себе
Жидкость в брюшной или плевральной?
В брюшной
Прийди к Себе
А, на мой взгляд, так тут правосторонний базальный выпот.
Валентин Львович Вы имеете ввиду по главной междолевой?
Прийди к Себе
Наддиафрагмальный с большай вероятностью. А междолевой мы выставляем только после боковой томографии, ибо, всевозможные наложения могут подвести. Но "затек" в междолевку, конечно, не исключается.
Пусть УЗИсты посмотрят плевральные полости, сколько должно быть воды в брюшной полости чтобы так оттеснить якобы диафрагму.
Данный вид плеврита хорошо описан в книге Споров О.А. "Рентгенопульмонология детского возраста"
Вид синусов справа с их пологостью и плавностью свидетельствуют о наличии выпота. А, в положении лежа, надо думать, что мал-мал растечется выпот, ну, и изменит форму.
Да, Валентин Львович, Вы совершенно правы. УЗИ-ст посмотрел плевральную полость, определил наличие экссудата. Был поставлен диагноз эмпиема плевры.
Прийди к Себе
Интересно, в чем причина эксудативного плеврита и перитонита? Если УЗИ-ст не увидел, то может аппендицит ретроперитонеальный?
В порядке уточнения
Эпиему выставил УЗИ-ст?
Или лечащий доктор после проведения плевральной пункции?
Диагноз поставил лечащий доктор.
Прийди к Себе
Клинический диагноз:
Основной: ?
Осложнения: эмпиема плевры.
Любопытен клеточный состав плевральной жидкости?
А "пунктат" исследовали?