С учётом данных РКТ: множественых крупные гранулёмы с тенденцией к консолидации.Двухсторнне поражение, преимущественно в средних лёгочных полях. Можно преложить следующий дифференциально-диагностический ряд:
Конечно, каждая из указанных нозологических единиц имеет право на жизнь и может иметь подобную скиалогическую картину.
Рылся в материале, посвященном «профпатологии». Попался данный «случай» и он показался мне очень интересным.
Авторы представляют случай «пневмонита», который ими назван «гиперчувствительным пневмонитом». Пневмонит вызван наличием изоцианата в окружающем воздухе.
Авторы отмечают, что через 9 дней, проведенное контрольное исследование не выявило в легочной паренхиме никаких изменений.
Изоцианат (химическая формула RN-C-O) – это эфир изоциановой кислоты, где R является органическим радикалом.
Изоцианат представляет собой бесцветную жидкость, но может выпускаться и в виде кристаллического вещества, и получается в результате химической реакции первичного амина и фосгена.
Одной из основных сфер применения изоцианата является производство полиуретана - вещества, которое широко применяется при изготовлении теплоизоляции трубопроводов или ППУ изоляции.
Изоцианат (диизоцианат OCN(R)nNCO) является одной из трёх основных составляющих полиуретана, наряду с олигодиолом и удлинителем цепи. В том числе изоцианат широко используется в изготовлении пенополиуретанового пенопласта (ППУ), представляющего собой один из наиболее эффективных материалов, применяемых при изоляции стальных труб.
видел подобную картину при аллергической реакции. такое действительно бывает. очень сложно отдифференцировать от диссеминированного процесса. но АНАМНЕЗ и лаборатория нам в помощь! )
А, может быть, то о чем Вы повествуете - "аллергическая реакция" - "аллергический пневмонит" лежит в основе любого пневмокониоза, как своеобразная пусковая кнопка?
скажите если не права. такие пневмониты по динамике держутся не долго. кортина огк становится нормой через короткое время и этот параметр который помогает в диф диагностике. так ли это? или все таки такие пневмониты могут быть ро-ки продолжительное время а клиника -отсутствовать?
ИМХО: гипречувствительный пневмонит можно поставить только по данным РКТ, т.к. используя возможности классической рентгенологии, вынести такое заключение не возможно, в лучшем случае, оно может быть поставлено дифференциально-диагностический ряд.
Диссеминация похожа на карциноматоз.
да трудно. только диф.диагностика приходит в голову. картина отека легкого; пневмония? непохоже на твс.
С учётом данных РКТ: множественых крупные гранулёмы с тенденцией к консолидации.Двухсторнне поражение, преимущественно в средних лёгочных полях. Можно преложить следующий дифференциально-диагностический ряд:
1.Саркоидоз, лёгочная форма.
2. Респираторный дисстресс-сиднром.
3.Полисегментарная пневмония.
4.Бронхиоло-альвеолярный рак.
5. Туберкулёзное поражение.
очагово -инфильтратиыныый туберкулёз?!
Канцероматоз легких
Конечно, каждая из указанных нозологических единиц имеет право на жизнь и может иметь подобную скиалогическую картину.
Рылся в материале, посвященном «профпатологии». Попался данный «случай» и он показался мне очень интересным.
Авторы представляют случай «пневмонита», который ими назван «гиперчувствительным пневмонитом». Пневмонит вызван наличием изоцианата в окружающем воздухе.
Авторы отмечают, что через 9 дней, проведенное контрольное исследование не выявило в легочной паренхиме никаких изменений.
Изоцианат (химическая формула RN-C-O) – это эфир изоциановой кислоты, где R является органическим радикалом.
Изоцианат представляет собой бесцветную жидкость, но может выпускаться и в виде кристаллического вещества, и получается в результате химической реакции первичного амина и фосгена.
Одной из основных сфер применения изоцианата является производство полиуретана - вещества, которое широко применяется при изготовлении теплоизоляции трубопроводов или ППУ изоляции.
Изоцианат (диизоцианат OCN(R)nNCO) является одной из трёх основных составляющих полиуретана, наряду с олигодиолом и удлинителем цепи. В том числе изоцианат широко используется в изготовлении пенополиуретанового пенопласта (ППУ), представляющего собой один из наиболее эффективных материалов, применяемых при изоляции стальных труб.
Что скажут уважаемые коллеги?
лгм(медиастинально-легочная форма)??
Шоковое легкое
видел подобную картину при аллергической реакции. такое действительно бывает. очень сложно отдифференцировать от диссеминированного процесса. но АНАМНЕЗ и лаборатория нам в помощь! )
А, может быть, то о чем Вы повествуете - "аллергическая реакция" - "аллергический пневмонит" лежит в основе любого пневмокониоза, как своеобразная пусковая кнопка?
Да, но я говорил именно про острую реакцию (которая через неделю на снимке была не видна ВОВСЕ).
p.s. а так да, реакции ГЧЗТ, ГЧНТ возникают при многих пат. процессах, в т.ч. наверняка при пневмокониозах.
Ниже, именно такие случаи, по литературным данным, где при контроле от 7 до 10 дней, изменения найдены не были.
скажите если не права. такие пневмониты по динамике держутся не долго. кортина огк становится нормой через короткое время и этот параметр который помогает в диф диагностике. так ли это? или все таки такие пневмониты могут быть ро-ки продолжительное время а клиника -отсутствовать?
ИМХО: гипречувствительный пневмонит можно поставить только по данным РКТ, т.к. используя возможности классической рентгенологии, вынести такое заключение не возможно, в лучшем случае, оно может быть поставлено дифференциально-диагностический ряд.
"химическия" пневмония от вдыхания углеводородитсый соединений. ..поражена переферия..имененно альвеолы