You are here

Травма. Перелом ключицы.

Травма. Пациент направлен в рентгеновский кабинет врачом хирургом.


1.PERELOMChIK.JPG
1.PERELOMChIK.JPG
2.PERELOMChIK.jpg
2.PERELOMChIK.jpg
3.PERELOMChIK.jpg
3.PERELOMChIK.jpg

 

 

AttachmentSize
Image icon 1.PERELOMChIK.JPG75.73 KB
Image icon 2.PERELOMChIK.jpg83.66 KB
Image icon 3.PERELOMChIK.jpg43.69 KB
tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Валентин Львович, а какой механизм травмы? смущают контуры отломков - нет ли здесь очагов деструкции с патологическим переломом?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

rentgengb1's picture
Offline
Last seen: 12 years 9 months ago
Joined: 13.02.2009 - 23:02
Posts: 290

Имхо травматический перелом.

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Механизм не скажу, врать не буду. Но этот случай был в моем "запаснике" и еще не выставлялся. Решил выставить, хотя перелом давно весьма успешно консолизировался и даже без деформации ключицы.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

значит была неправа - не показалась З-образная линия перелома, хотя теоретически, если была киста, то она при переломе могла самоизлечиться

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Согласен по поводу самоизлечения кист при переломах. Хочу Вам задать вопрос. В свое время нам говорили, тоже самое - "самоизлечение" после переломов, распространяется и на гигантоклеточную опухоль?

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Ой-ой-ойОбескураженУдивлен

моей коллеге на курсах сказали, что в костях таза не бывает первичных опухолей, только метастазы...

Как-бы это сказать помягче... "данные утверждения не соответствуют действительности!"

Если при переломе в области кисты, жидкость изливается, давление внутри кисты падает, кость перестает разрушаться и может репарировать, то при опухоли, а остеобластокластома это именно опухоль (хотя иногда может сочетаться с вторичной аневризмальной кистой), перелом только способствует ее росту, т.к. опухоль "прорывается" в мягкие ткани, где по принципу наименьшего сопротивления ей расти проще, чем в кости.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо. Нас, в своё время, это тоже удивило, но вопросов, в "том учреждении" задавать  было "не принято", но в голове, как-то информация застряла.

tatyana's picture
Offline
Last seen: 4 years 10 months ago
Joined: 24.06.2009 - 08:33
Posts: 2090

Единственный вариант, который можно предположить в оправдание таких высказываний следущий: морфологи в кисте иногда видят клетки, подобные гигантским клеткам вОБК, поэтому, если при трепанбиопсии кисты их нашли, могли поставить диагноз "гигантоклеточная опухоль", пациент возможно отказался от операции, а киста могла репарировать... Отсюда ложный вывод о самоизлечении при переломе гигантоклеточной опухоли, которая на самом деле была кистой... 

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 7 years 9 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Спасибо за разъяснение.