Злокачественное образование верхней доли правого лёгкого, выявленное при профилактической флюорографии .

Пациент м., возраст – 59 лет, направлен на профилактическую флюорографию регистратурой, так как пациент в течение трёх лет флюорографию не проходил.

Цифровое стандартное флюорографическое профилактическое исследование (проведено на цифровом флюорографе «Ренекс – Флюоро»). На цифровой флюорограмме, произведенной в прямой стандартной проекции, справа парамедиастинально на уровне 1, 2, 3 ребер определяется объёмное образование, исходящее из верхнего средостения. Пациент направлен на дообследование в рентгенодиагностический кабинет.

Рентгенограмма в прямой проекции.

Рентгенологическое исследование проведено по стандартной методике (на РДК на 3 рабочих места – «Вироматик». На обзорной рентгенограмме органов грудной полости (иллюстрация 1) справа на уровне 1, 2, 3 ребер медиально определяется объёмное образование средней интенсивности, довольно однородной структуры, исходящее из верхнего средостения. Наружный контур объёмного образования ровный, но не четкий. Определяется некоторое снижение прозрачности правой верхушки, по всей видимости, за счет гиповентиляции. В 1 межреберье определяются отдельные очаговые тени средней интенсивности. Создается впечатление некоторого смещения правого корня (тело) вверх.

Рентгенограмма в правой боковой проекции.

Иллюстрация 2 – на правой боковой рентгенограмме органов грудной полости тень объемного образования определяется топографически в заднем сегменте верхней доли.

Томограмма правого лёгкого - оптимальный срез.

Томограмма увеличенный фрагмент.

Иллюстрации 3, 4 – Томограмма – срез оптимальный и фрагмент томограммы с увеличением. Тень объёмного образования неоднородной структуры, с хорошо дифференцирующимися неправильной формы очаговыми «уплотнениями» по нижнему латеральному контуру. От верхнего края объёмного образования тяжевидные структуры, направленные краниально.

Заключение (выводы): Рак верхней доли правого лёгкого, по всей видимости, атипическая форма – медиастинальная (по классификации А.И. Савицкого).

Пациент направлен в областной онкологический диспансер, прооперирован – правосторонняя пульмонэктомия, диагноз гистологический подтверждён (малодифференцированная аденокарцинома).

Цифровая флюорограмма в прямой проекции через 1 год после операции.

Через год после операции произведена цифровая флюорография – иллюстрация 5 – состояние после правосторонней пульмонэктомии, средостение смещено вправо. Правый главный бронх не дифференцируется.

Через год после операции произведена цифровая флюорография – иллюстрация 5 – состояние после правосторонней пульмонэктомии, средостение смещено вправо. Правый главный бронх не дифференцируется.

Через год после операции произведена цифровая флюорография – иллюстрация 5 – состояние после правосторонней пульмонэктомии, средостение смещено вправо. Правый главный бронх не дифференцируется.