Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Ж, 37 лет. Наблюдается по поводу микроаденомы гипофиза, исследование в динамике. Предыдущие снимки сделаны в другом учреждении около года назад, картинка примерно такая же, однако на пленке отсроченные и постконтрастные снимки отсутствуют. В заключении была обозначена микроаденома округлой формы 3мм в диаметре.
Вот такая интересная картинка у нас получилась:
T1
T2
Динамика (25, 50, 75, 90с.):
Постконтрастные:
И, наконец, отсроченные через 15 минут:
Ваше мнение?
Ой, как интересно! А для чего отсроченные? Не слышала об отсроченном контрастировании гипофиза. Нельзя ли поподробнее об этом.
В данном случае отсроченные изображения получали по двум причинам:
1. Было очень интересно, что же произойдет дальше - как Вы видите, не зря старались.
2. Было свободное время.
А вообще, отсроченное постконтрастное исследование в некоторых руководствах рекомендуется проводить, чтобы получить "инвертное" изображение - когда (микро)аденома накапливает контраст и становится гиперинтенсивной по сравнению с окружающей тканью гипофиза, откуда контраст уже к этому времени вымывается.
Я иногда использую отсроченное контрастирование, чтобы проучить ленивых операторов и не запороть исследование - когда вместо того, чтобы потратить 3 минуты на подготовку инъектора, они быстренько вводят контраст вручную. Если не сделать остроченные изображения, можно пропустить патологию.
Добрый админ
Спасибо за информацию. Значит через 15 минут?
... и до 30-60 минут. Но вы же понимаете, что это весьма трудоемко в условиях приема. 15 минут (от момента введения контраста), как видите, достаточно.
Добрый админ
А, гипофиз, что, полупустой?
Обидно стало бедным "классикам"..., хоть стрелочку какую поставили представители высоких технологий, чтобы и нам мал-мал понятно было, а то нам интересно, но не понятно, и мы обижены и в печали...
Не полупустой, в нижних отделах странной формы аденома. Плоская какая-то. За аденому то, что она хоть и медленно, но накапливает контраст, который в ней задерживается после того, как уже почти полностью вымылся из здоровой паренхимы аденогипофиза. Полупустой гипофиз (вернее полупустое турецкое седло, ещё вернее вторично "пустое" турецкое седло) получается после удаления аденомы. Или после самопроизвольного опорожнения кисты/кистозной аденомы гипофиза. 2 часа назд такое контролировал.
Честно говоря, я сначала подумал, что гипофиз как будто "висит" над дном турецкого седла, а под ним - жидкость. После контрастирования действительно - аденома.
Добрый админ
И, что тогда? Киста, или кровооизлияние (в гипофиз)?
Нет, оказалось, что это вовсе не жидкость, а по характеру накопления парамагнетика - аденома необычной формы и локализации.
Добрый админ
А по лабораторным данным тоже аденома?
С уважением, С.Н. Нагорный
Известно только о 2х-кратном повышении пролактина, который на фоне консервативного лечения уменьшается до верхней границы нормы.
Добрый админ
Евгений! А где-нибудь можно почитать об отсроченном сканировании гипофиза? Не дадите ссылку?
Вопрос, конечно, хороший!
Вот здесь точно упоминается.
Добрый админ
Ну, и на том спасибо!