Людмила Григорьевна, а если рассматривать отдельно только изменения в седалищной кости, тем более лучевая терапия 20 лет назад была только на эту зону, на что похоже?
Я в онкологии и постлучевых делах мало понимаю... Опыта кот накакал). Думаю, что если б лучевой склероз, то проявился бы, наверное, уже через 10 лет на контрольном снимке. Думаю, что новый, остеобластический метастаз, но не уверена.
Постлучевая остеосаркома выделена в отдельную форму в МКБ, развивается в сроки через 15-25 лет после лучевой терапии (как правило, в дозе более 60 Гр) по-поводу другой опухоли
Несмотря на значительное медицинское применение лучевой терапии, постлучевая саркома (ПЛС) является редкой опухолью.Общая частота ПЛС составляет менее 1% для пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получали лучевую терапию и выжили более 5 лет. Несмотря на то, что последствия для отдельных пациентов имеет важное значение, нет сомнений, что выгоды от ионизирующего излучения намного перевешивают потенциальные риски развития саркомы.
Диагноз ПЛС обычно основывается на следующих критериях:
Гистологические особенности оригинального поражения и ПЛС совершенно различны.
ПЛС находится в поле облучения.
Пациенты с онко-синдромами, такими как литий-Фраумени и Rothmund-Томсона исключены.
Латентный период (период между началом лучевой терапии и гистологическим диагнозом второго новообразования) больше, чем 4 года (4 года в целом были приняты как нижний предел для латентного периода).
ПЛС может произойти после orthovoltage (низкие энергии) и мегавольтного (высоких энергий) излучения.С orthovoltage излучением доза ниже, а латентный период длиннее.Пороговая доза для ПЛС не известна, хотя в большинстве опубликованых случаев сообщается о дозе 40-60 Гр. На развитие ПЛС также влияют другие факторы, включая генетические механизмы и химиотерапию.
По другим данным: ПЛС является редким заболеванием.Это происходит примерно у 0,2% пациентов, получавших лучевую терапию, выживших не менее пяти лет, с большим латентным периодом между начальным облучением и развитием саркомы в пределах от 4-55 лет. Стандартное лечение ПЛС - радикальная резекция.
Еще: Риск ПЛС составил 0,06% при среднем латентном периоде в 15 лет (3-50 лет) после лучевой терапии.Наиболее распространенными гистологически была остеосаркома, затем следуют злокачественные гистиоцитома и фибросаркома, все саркомы были высокого класса.
Людмила Григорьевна, а если рассматривать отдельно только изменения в седалищной кости, тем более лучевая терапия 20 лет назад была только на эту зону, на что похоже?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Я в онкологии и постлучевых делах мало понимаю... Опыта кот накакал). Думаю, что если б лучевой склероз, то проявился бы, наверное, уже через 10 лет на контрольном снимке. Думаю, что новый, остеобластический метастаз, но не уверена.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Понятно, лучевая терапия запутала, зачем о ней упоминалось скажу после.
А если забыть об анамнезе, лучевой терапии и увидели бы такие изменения только в седалищной кости, неужели о метастазе подумали бы?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Как раз нет, о первичке именно в кости... о саркоме. Скорее остео-, чем хондро-.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вы правы. Это вторичная постлучевая остеосаркома с метастазами в кости.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Постлучевая остеосаркома выделена в отдельную форму в МКБ, развивается в сроки через 15-25 лет после лучевой терапии (как правило, в дозе более 60 Гр) по-поводу другой опухоли
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Огромное спасибо за интереснейший случай!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Очень интересно. Но почему же срок такой большой для проявления саркомы, если причина её – пусковой механизм – облучение? Особо медленный рост?
Неоднозначно всё
+1
Несмотря на значительное медицинское применение лучевой терапии, постлучевая саркома (ПЛС) является редкой опухолью. Общая частота ПЛС составляет менее 1% для пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получали лучевую терапию и выжили более 5 лет. Несмотря на то, что последствия для отдельных пациентов имеет важное значение, нет сомнений, что выгоды от ионизирующего излучения намного перевешивают потенциальные риски развития саркомы.
Диагноз ПЛС обычно основывается на следующих критериях:
*************
По другим данным: ПЛС является редким заболеванием. Это происходит примерно у 0,2% пациентов, получавших лучевую терапию, выживших не менее пяти лет, с большим латентным периодом между начальным облучением и развитием саркомы в пределах от 4-55 лет. Стандартное лечение ПЛС - радикальная резекция.
http://www.wjso.com/content/4/1/69
*************
Еще: Риск ПЛС составил 0,06% при среднем латентном периоде в 15 лет (3-50 лет) после лучевой терапии. Наиболее распространенными гистологически была остеосаркома, затем следуют злокачественные гистиоцитома и фибросаркома, все саркомы были высокого класса.
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jso.22122/pdf
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw