Вашим родственникам лучше найти хорошего психоневролога, который мог бы написать, что эндопротезирование не противопоказано, и ортопедам этого будет достаточно.
В нашем случае, сейчас, после предварительнго запроса, обл больница не хочет делать эндо-протезирование (хотя пока без документального отказа), поскольку у пациента с эпилепсией больше шансов умереть на операционном столе под наркозом.
Описанный Вами случай достаточно сложный (особенно с учетом наличия у пациента эпилепсии). В связи с этим позиция врачей в областной больнице понятна и, скорее всего, обоснованна. Попробуйте обратиться с запросом непосредственно в какой-либо профильный федеральный научно-клинический центр. Ближайшие к Смоленску, наверное:
Жена моего хорошего знакомого делала эндопротез в ЦИТО в ~2000 и ее отзыв – очень негативный. Эндопротез (после серии воспалений и лечений в разных клиниках РФ и Кореи) был заменен в Сеуле ~1.5 года назад. Она уже год ходит; включая “прогулочные холмы”. В точности ее оценок я не соменваюсь – оне незаурядно волевой и корректный человек. Она положительно отзывается о Склифе (~2002), но в Склифе – очередь, кажется, на годы В нашем случае ЦИТО (Москва) удобнее;. В Ленинград (http://www.rniito.org/knee_repl_doctors.htmll) намного сложнее добираться.
Я буду признателен
- за коментарий о надежности ЦИТО (и, если мкожно, за пояснение как туда обращаться; из веб-сайта я понял, что нужно дозвониться в секретариат)
Может и Вам имеет смысл оперироваться в Сеуле. Мой братец - онкоуролог в Краснодаре - говорит,что его пациентам, зачастую, дешевле сделать ПЭТ КТ в Германии, чем в Москве.
После звонка в ЦИТО приходится вернуться к совету выше "найти психоневролога". Как я понял,для хирурга и нарколога, при операции больного с эпилепсией под общем наркозом, такое направление сильно желательно. Психоневролог в районной больнице вчера резонно сказала, что "от артроза сразу не умирают," и рекомендацию для эндо-протезирования она давать "не может" или "не хочет." (точной формулировки я не понял). Направление ортопеда иь районнох больницы, как я понял, надо заверять в областной. А ортопедическое отделение областной больницы, как я ожидаю, вряд-ли захочет подтверждать такое направление, потому что тогда резонно будет делать эдно-протезирование в областной больнице (чего обл-больница делать не очень хочет из-за эпилепсии). Как я понял, без направления из областной больницы и нескольких анализов крови, в ЦИТО надо провести около месяца перед операцией, чтобы эти анализы сделать там "на месте".
Как я понял, сам по себе рентгеновский снимок, вместе с описанием рентгенолога, не является достаточным документом для хирурга/ортопеда. Доктор из ЦИТО (по телефону) запросил наравление от невропатолога, который не есть ни ретнтгенолог, ни хирург, ни нарколог, ни ортопед. Как я понимаю, невропатолог оценивает риски и проблемы, связанные с операцией (или ее отсуствием) с довольно "обывательской" точки зрения. All,\ Right; будем посмотреть.
Наличное описание: Определяется сужение суставных щелей преимущественно в медиальных отделах: справа приблизительно на 1/3, слева приблизительно на 1/2 - 2/3, субхондральный склероз их суставных поверхностей, заострения и деформация м/мыщелковых возвышений больше слева, умеренные краевые костные разрастания по задне-боковым поверхностям эпифизов бедренных и б/берц. костей обеих конечностей и у внутр. краёв их подколенников, кистовидная перестройка костной ткани в эпифизах сочленовых костей обеих конечностей
Наличное зaключение. Двусторонний гонартроз: справа 2 степени, слева 2-3 степени
///...а нельзя-ли точнее оценить степень гонартроза левом колене по данным снимкам..../// И там, и там - вторая. При 3-й суставная щель практически не прслеживается, или прослеживается с трудом.
Вашим родственникам лучше найти хорошего психоневролога, который мог бы написать, что эндопротезирование не противопоказано, и ортопедам этого будет достаточно.
Уважаемый jbstphr,
Описанный Вами случай достаточно сложный (особенно с учетом наличия у пациента эпилепсии). В связи с этим позиция врачей в областной больнице понятна и, скорее всего, обоснованна. Попробуйте обратиться с запросом непосредственно в какой-либо профильный федеральный научно-клинический центр. Ближайшие к Смоленску, наверное:
Относительно сайта ЦИТО, все что я нашел об эндо-протезировании http://www.cito-priorov.ru/price/2otd.html. Неявная ссылкa ведет на http://bonepat.ru/forpatient.php, где раздел “для пациентов”не особенно понятен,
Жена моего хорошего знакомого делала эндопротез в ЦИТО в ~2000 и ее отзыв – очень негативный. Эндопротез (после серии воспалений и лечений в разных клиниках РФ и Кореи) был заменен в Сеуле ~1.5 года назад. Она уже год ходит; включая “прогулочные холмы”. В точности ее оценок я не соменваюсь – оне незаурядно волевой и корректный человек. Она положительно отзывается о Склифе (~2002), но в Склифе – очередь, кажется, на годы В нашем случае ЦИТО (Москва) удобнее;. В Ленинград (http://www.rniito.org/knee_repl_doctors.htmll) намного сложнее добираться.
Я буду признателен
- за коментарий о надежности ЦИТО (и, если мкожно, за пояснение как туда обращаться; из веб-сайта я понял, что нужно дозвониться в секретариат)
- за совет клиники в Москве, помимо ЦИТО.
- за совет о процедуре контака с РНИИТО
Может и Вам имеет смысл оперироваться в Сеуле. Мой братец - онкоуролог в Краснодаре - говорит,что его пациентам, зачастую, дешевле сделать ПЭТ КТ в Германии, чем в Москве.
Андрей Юрьевич
Перелет > 9 часов (плюс таможня Шереметьево). Без эпилепсии, для транспортабельного больного я б и не спрашивал.
АДРЕС института: 195427, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова дом 8, ФГБУ «РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздравсоцразвития России.
Телефон и e-mail - см. вложенную картинку
Цит. по: http://www.rniito.org/map.html
Наверное, для начала проще всего по электронной почте послать запрос.
Попробуйте задать эти вопросы на ОртоФоруме http://www.weborto.net/forum/consult
Хотя ЦИТО (как и РНИИТО) относится к ведущим научно-клиническим центрам травматолого-ортопедического профиля, и имеет хорошую репутацию.
Да, спасибо - рекомендации "рабочие".
После звонка в ЦИТО приходится вернуться к совету выше "найти психоневролога". Как я понял,для хирурга и нарколога, при операции больного с эпилепсией под общем наркозом, такое направление сильно желательно. Психоневролог в районной больнице вчера резонно сказала, что "от артроза сразу не умирают," и рекомендацию для эндо-протезирования она давать "не может" или "не хочет." (точной формулировки я не понял). Направление ортопеда иь районнох больницы, как я понял, надо заверять в областной. А ортопедическое отделение областной больницы, как я ожидаю, вряд-ли захочет подтверждать такое направление, потому что тогда резонно будет делать эдно-протезирование в областной больнице (чего обл-больница делать не очень хочет из-за эпилепсии). Как я понял, без направления из областной больницы и нескольких анализов крови, в ЦИТО надо провести около месяца перед операцией, чтобы эти анализы сделать там "на месте".
Как я понял, сам по себе рентгеновский снимок, вместе с описанием рентгенолога, не является достаточным документом для хирурга/ортопеда. Доктор из ЦИТО (по телефону) запросил наравление от невропатолога, который не есть ни ретнтгенолог, ни хирург, ни нарколог, ни ортопед. Как я понимаю, невропатолог оценивает риски и проблемы, связанные с операцией (или ее отсуствием) с довольно "обывательской" точки зрения. All,\ Right; будем посмотреть.
Наличное описание: Определяется сужение суставных щелей преимущественно в медиальных отделах: справа приблизительно на 1/3, слева приблизительно на 1/2 - 2/3, субхондральный склероз их суставных поверхностей, заострения и деформация м/мыщелковых возвышений больше слева, умеренные краевые костные разрастания по задне-боковым поверхностям эпифизов бедренных и б/берц. костей обеих конечностей и у внутр. краёв их подколенников, кистовидная перестройка костной ткани в эпифизах сочленовых костей обеих конечностей
Наличное зaключение. Двусторонний гонартроз: справа 2 степени, слева 2-3 степени
Вопрос: Посмотрев ссылку в конференции http://www.radiomed.ru/publications/kss-ostieoartroz-rievmatologiia-ostieoartroz-ostieoartrit, я хотел-бы спросить, а нельзя-ли точнее оценить степень гонартроза левом колене по данным снимкам. Как я понял, степень 3 - показание к оперативбному вмешательству, а степень 2 – к консервативному лечению? Возраст пациентки – 53 года.
///...а нельзя-ли точнее оценить степень гонартроза левом колене по данным снимкам..../// И там, и там - вторая. При 3-й суставная щель практически не прслеживается, или прослеживается с трудом.
Андрей Юрьевич