Обратилась молодая женщина 37 лет с жалобами на боли в тазобедренном суставе. Травмы и какую-либо клинику отрицает. Делала снимок 3 года назад ,с ее слов без патологии. Вот такая картинка получилась. Поставила в дифдиагностический ряд tbc, хондробластому и последствие гнойного( хотя должна быть клиника) артрита. Уважаемые коллеги, очень хотелось бы услышать ваше мнение - на что больше похоже?
мало изображений . На лицо перестройка костной ткани головки , думаю что все таки опухоль.. На туберкулез не очень похоже.
Если пациентка отрицает травму и клинику, то зачем она делала рентген 3 года назад?? Вам не кажется это странным, расспросите подробнее человека.
"Поставила в дифдиагностический ряд tbc, хондробластому и последствие гнойного( хотя должна быть клиника) артрита".
Коллега ,а почему так? Как я понимаю туберкулезный коксит на первое место -молодая женщина 37 лет...асоциальная ? алкоголик? БОМЖ-БОЗ ?-туберкулез легких в анамнезе -?Не понимаю по какой причине туберкулез на первое место. Дальше-последствия гнойного артрита -это как же надо болеть,чтоб такой гнойный артрит не запомнить?-прошу прощения -неправда Ваша . Хондробластома-ммм -по-моему не похоже-не буду категорически отрицать.
Вопрос -почему не выставлен в диф. ряд ревматоидный артрит и коксартроз с кистовидной перестройкой -может быть с/на фоне асептического некроза головки?Може стоит сделать рентгенограммы кистей и стоп,и противоположного тазобедренного сустава и проконсультироваться с ревматологом?
Снимки.
Валентин Львович, интересно узнать ваше мнение .. Неплохо бы увидеть и второй сустав. Для кистовидной формы артроза большеваты ячейки, хотя все может быть .. я все таки за опухоль доброкачественного ряда. Процесс очевидно длительный так как деформация головки есть , краевые остеофиты вертлужной впадины, анамнез опять же. В шейке тоже есть киста. КТ или МРТ разрешило бы впопрос ))
Здравствуйте!
Я смог обработать только этот один, представленный автором снимок. Да, для кистовидной формы артроза ячейки большеваты..., да, и красивые.
во первых тут неравноменое сужение суставной щели ,преймущественно в латеральных отделах(т.е. в участке максимально испытывающем нагрузку ),участок ячеистый с разрушением верхней замыкательной пластинки проксимального эпифиза бедренной кости (участок максимальной нагрузки), частично процесс вовлекает шейку с формированием участка разрежения костной ткани округлой формы со склерозированными контурами и остепорозом, крыша вертлужной впадины интактна с участком субхондрального склероза от давления,формирование костной ткани по медиальному контуру шейки ,латеральному контуру крыши вертлужной впадины(компенсаторно).в диф. диагностический ряд включу :1)эрозивный остеоартрит,2)аваскулярный некроз,3)синовиома.ваши предположения на счет гнойного артрита и туберкулезного(их исхода) по картинке конечно тоже похожи ,но они должны подкрепляться клиникой ,что касается хондробластомы ,возможен прорыв в полость сустава ,нет характерных обызвествлений здесь,замыкательная пластинка интактной должна быть ,а течение не такое резкое
Картинка очень подходит для Дегнеративно-дистрофического поражения с кистовидной перестройкой II ст. Смущает только, что в обл. вертлужной впадины всё гладко. Анамнез: развитие заболевания мог бы помочь.
Неоднозначно всё
Уважаемый Петрович, по моему скромному мнению, при дистрофических изменениях II-III стадии, следовало бы ожидать выраженную клинику, да и склероза вертлужной впадины, как вы уже сказали нет. Можно предположить, доброкачественную опухоль хрящевого происхождения ( есть известковые включения в головке бедренной кости).
+1
Неоднозначно всё
Как можно отрицать клинику обратившись с клиникой (какого-то заболевания)?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Не появилось ли свежей информации здесь?
Неоднозначно всё