You are here

ОГК. Обследован после флюорографии

Пол пациента: 
Методы исследования: 

30 лет. Наркоман. Какие будут мнения у коллег? С уважением Nikolas

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/7898/kopiya_dsc04763.jpg?itok=qwc0W9mp
ID:20947
Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

За первым левым ребром. Резать томограммы, не дожидаясь распада. Плюсом вторые передние межреберья, левая верхушка... Клиент созрел.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Tijl's picture
Offline
Last seen: 10 years 3 days ago
Joined: 08.04.2012 - 16:35
Posts: 17

Эти рентгенограммы на первый взгляд красивые, но малоинформативные.

Наталия Васильевна's picture
Offline
Last seen: 4 years 8 months ago
Joined: 25.09.2011 - 09:02
Posts: 754

Можно верхушки по Флешнеру попробовать, а потом при возможности КТ лучше.

Dr_Olya's picture
Offline
Last seen: 11 years 11 months ago
Joined: 27.04.2012 - 19:33
Posts: 18

По прямому снимку создается впечатление о наличии дополнительной очаговой тени на уровне переднего отрезка первого ребра слева.Но  в проекции S1-S2 по боковой Rtg-грамме четко тени не видно.
В таких случаях мы смотрим больных скопически. Вдох-выдох - и тень появилась. Нужно определиться связана она с ребром или в легочной ткани, или вообще в мягких тканях (например, на спине кожное образование).
По прямому снимку ходовой Д-з: Очаговое образование S1-S2 слева. Диф-ть с туберкуломой, переферическим c-r. Но учитывая боковой снимок, вообще можно думать об остеоме.
А ТМГ проводить после Rtg-скопии, убедившись, что тень в легком .

cupitur's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 19.09.2011 - 10:42
Posts: 262

А мне корни не нравятся, увеличенны, малоструктурны.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 22 hours 49 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

снимке?

doktor-rentgen's picture
Offline
Last seen: 8 years 1 month ago
Joined: 06.07.2010 - 20:56
Posts: 640

Nikolas wrote:

снимке?

Может тут?

Приложения: 
kopiya_dsc04763.jpgkopiya_dsc047631.jpg
Dr_Olya's picture
Offline
Last seen: 11 years 11 months ago
Joined: 27.04.2012 - 19:33
Posts: 18

не убедительно...

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

А, "штукенция" в корне (на боковом) не возбуждает?

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 22 hours 49 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

народ, который все хочет знать.

Приложения: 
dsc04764.jpgdsc04766.jpgdsc04768.jpg
Петрович's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 22.03.2009 - 01:13
Posts: 3908

Ясно, что не туберкулома. Но и не обязательно рак. Может быть и артериовенозная мальформация.

Неоднозначно всё

Любовь С.'s picture
Offline
Last seen: 8 years 4 months ago
Joined: 23.12.2010 - 01:58
Posts: 2324

Николас, а в передних отделах томографировали, если ли очаговость?

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Dr_Olya's picture
Offline
Last seen: 11 years 11 months ago
Joined: 27.04.2012 - 19:33
Posts: 18

Да, корни не красивые,я обращала на них внимание. На ТМГ хорошо видна "дорожка". А можно про артериовенозную мальформацю поподробнее?Просветите,при ней тоже "дорожка" будет?

cupitur's picture
Offline
Last seen: 10 years 9 months ago
Joined: 19.09.2011 - 10:42
Posts: 262

Либо рак, либо ТБЦ, как всегда?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

На мой взгляд, весьма на туберкулёму похоже. Порой между собой называем такое "мягкая туберкулёма"

Dr_Olya's picture
Offline
Last seen: 11 years 11 months ago
Joined: 27.04.2012 - 19:33
Posts: 18

а что такое "мягкая" ?

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Dr_Olya wrote:

а что такое "мягкая" ?

Это условный сленг.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 22 hours 49 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

Считаю, что под этим термином можно подразумевать инфильтративно-пневмонический тип туберкулёмы

Катенёв Валентин Львович's picture
Offline
Last seen: 5 years 11 months ago
Joined: 22.03.2008 - 22:15
Posts: 54876

Вы совершенно правы, так и подразумеваем, "туберкулома - девушка" еще называем. Я знаю Николас Вы требовательны к терминологии и это правильно! Но трудно из нас, особенно на наших перифериях, сленг выбить, да и не нужно.

Nikolas's picture
Offline
Last seen: 22 hours 49 min ago
Joined: 21.12.2010 - 20:37
Posts: 4549

в ПТД провели дообследование. Последняя флюорография ровно 1 год назад в другом городе.Заключение - норма.

Реакция на пробу Манту с 2ТЕ - 20 мм инфильтрат с везикулами (гиперергическая). Диаскинтест - 23 мм инфильтрат. Данные тесты свидетельствуют о наличии у больного активного туберкулезного процесса. Уважаемый Валентин Львович!  С Вашим диагнозом "туберкулёма легких" фтизиатры согласны. Спасибо коллегам за участие в обсуждении данного клинического наблюдения.